職災受傷別慌！搞懂您的醫療與工資補償權益

職災受傷別慌！搞懂您的醫療與工資補償權益

身為在職場上努力打拚的您，最不樂見的就是在工作時遭遇意外。然而，萬一不幸發生職業災害，您是否了解自己有哪些權益？雇主又該負擔哪些責任呢？這篇文章將為您深入淺出地解析台灣的職災相關法律，幫助您在面對職災時不再手足無措，確保自身權益能獲得應有的保障。

什麼是職災？我受傷算職災嗎？

首先，我們要釐清什麼是「職業災害」。根據《職業安全衛生法》的定義，職業災害是指「因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡」。簡單來說，就是因為工作而導致的受傷、生病、失能或死亡。

判斷是否為職災，主要看兩點：

• 業務遂行性： 您在執行職務中，或因執行職務而發生的災害。
• 業務起因性： 災害的發生與您所從事的工作之間有直接的因果關係。

值得注意的是，上下班途中發生的事故，在特定條件下也可能被認定為職災。根據《勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則》第4條規定，只要您在適當時間、以適當交通方法，從住家往返工作場所的應經途中發生事故而受傷，通常都會被視為職業傷害，但若有私人行為或違反法令等情況則可能排除。

職災後，雇主有哪些責任？您的補償權益有哪些？

當您遭遇職災，雇主依法負有「無過失補償責任」，這表示無論雇主是否有過失，都必須對您進行補償。這些補償項目主要依據《勞動基準法》第59條規定：

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之： 一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。 二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。 三、勞工經治療終止後，……雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。 四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

這條文保障了您在職災後的四大權益：

1. 醫療費用： 雇主應補償您因職災所必需的醫療費用。
2. 工資補償： 在醫療期間，如果您無法工作，雇主應依您原領工資數額給予補償。
3. 失能補償： 若治療後仍有失能情況，雇主需依您的平均工資及失能程度給予一次性補償。
4. 死亡補償： 若不幸因職災死亡，雇主除喪葬費外，還需給予遺屬死亡補償。

您可能會問，那職災保險呢？雇主不是有幫我們保險嗎？是的，根據《勞工職業災害保險及保護法》的規定，您的職業災害保險費幾乎都是由雇主全額負擔：

《勞工職業災害保險及保護法》第19條第一款：「本保險之保險費負擔，依下列規定辦理之：一、……被保險人，……全部由投保單位負擔。」

這代表雇主為您投保職災保險，當您發生職災並領取保險給付時，雇主可以將這些保險給付來「抵充」他在《勞動基準法》第59條下的補償責任。但請注意，如果勞保給付的金額不足以支付《勞動基準法》規定的補償，雇主仍需補足差額，確保您獲得足額的保障。

案例故事：職災發生了，他們怎麼處理？

讓我們看看兩個真實發生過的案例，了解職災發生時的補償情況：

案例一：高空作業意外，雇主需負擔多重補償

小黃是一名天車駕駛員，某次在執行吊掛作業時，不慎從高處摔落，導致嚴重受傷。他除了向雇主請求《勞動基準法》規定的醫療費用和工資補償外，也請求了看護費用、交通費用以及精神上的慰撫金。法院審理後，考量到小黃的傷勢、醫療需求、勞動能力的減損以及精神痛苦，判決雇主除了法定的醫療與工資補償外，還需額外支付看護費用、交通費用及精神慰撫金等損害賠償。這個案例告訴我們，職災後的補償範圍，在實務上可能比您想像的更廣泛，包含恢復健康所需的各種費用，甚至精神上的損害。

案例二：下班途中車禍，仍被認定為職災

小金在下班返家途中不幸發生車禍受傷，她主張這是職業災害，並向雇主請求工資補償和醫療費用。雇主一開始不認同這是職災。但法院最終認定，小金下班途中發生的交通事故，符合職災的認定標準。法院強調，《勞動基準法》第59條的工資補償是為了保障職災勞工的基本生計。這個案例再次證明，通勤災害是被納入職災保障範圍的，只要符合相關條件，勞工的權益就應該被保障。

職災後，您該怎麼做？實用建議給職災勞工

1. 立即報告與就醫： 發生職災後，務必第一時間向雇主報告，並立刻尋求醫療協助。詳細告知醫生受傷原因與經過，並保留所有診斷證明、醫療收據及相關證明文件。
2. 保留證據： 盡可能保留事故現場照片、錄影、目擊證人資訊等，這些都是未來釐清事實、申請補償的重要證據。
3. 確認投保狀況： 您可以向雇主詢問，或直接向勞保局查詢您的職業災害保險投保狀況及投保薪資是否正確。這關乎您能領取多少保險給付。
4. 了解自身權益： 熟悉《勞動基準法》第59條和《勞工職業災害保險及保護法》的相關規定，清楚知道自己應得的補償項目。

職災常見問題解析

醫療費用是否包含看護費？

關於《勞動基準法》第59條第1款「必需之醫療費用」是否包含看護費，實務上確實存在不同見解。有些法院認為看護費屬於醫療費用的一部分，因為在嚴重傷勢下，專業看護是恢復健康所必需；但也有判決認為醫療費用僅限於直接的醫療行為本身。因此，建議您保留所有看護相關的證明與收據，以備不時之需。

勞工有過失，雇主還需要補償嗎？

即使職災的發生您可能也有部分過失，雇主依《勞動基準法》第59條所負的職災補償責任，是採「無過失責任主義」。這表示您的過失並不會減損您應有的補償權利，雇主不能因此拒絕補償或減少補償金額。但若您同時依民法向雇主請求損害賠償（例如雇主有未提供安全環境的過失），則可能適用過失相抵原則。

結語

面對職業災害，了解自己的法律權益是保障自身的第一步。從職災認定、雇主補償責任、保險給付的抵充，到實際案例的啟示，希望這篇文章能為您提供清晰的指引。請務必記得，在不幸發生職災時，積極採取行動，保留證據，並了解您的權益，才能讓您在康復的道路上獲得應有的支持與保障！