全民健保停復保新制：家庭出國權益與繳費義務全解析

家人要出國，健保該停還是該保？您不可不知的權益與義務！

「家裡的孩子要去國外留學一年，健保可以暫停嗎？」、「先生外派工作，健保停保後提前回國，會不會有問題？」這些都是許多家庭依附投保者常有的疑問。全民健康保險是台灣重要的社會福利，但當家庭成員需要長期出國時，關於健保的停保、復保規定，往往讓人一頭霧水。別擔心，律點通將為您詳細解析全民健保停復保的法律規定與最新變革，讓您輕鬆掌握家人的健保權益。

健保的強制性：為何我們都必須參加？

首先，我們要了解全民健康保險（以下簡稱健保）的本質，它是一種強制性社會保險。這表示只要您符合《全民健康保險法》第10條規定的資格（例如：具中華民國國籍，且在台灣設有戶籍或有參加紀錄），就必須參加健保，這是法律賦予的義務，也是社會互助的體現。

《全民健康保險法》第11條之1：「符合第十條規定之保險對象，除第十一條所定情形外，應一律參加本保險為保險對象。」

這代表，即使您覺得自己很少用到健保資源，或長期在國外，也無法隨意選擇不參加或不繳費。繳納保險費是國民的義務，不因個人使用情況而改變。

健保停保與復保的條件與陷阱

過去，當家庭成員預計出國六個月以上時，可以向投保單位申請停保，暫時不用繳交保險費。但這裡有幾個重要的「眉角」您一定要知道：

1. 停保的關鍵：實際出國期間必須「單次連續滿六個月」

辦理停保的依據是《全民健康保險法施行細則》第37條，但實務上，最重要的是實際出國期間。即使您在出國前申請了停保，如果實際出國未滿六個月就提前返國，那麼您的停保資格就會被註銷，並需要補繳停保期間的保險費。

《全民健康保險法施行細則》第37條：「保險對象預定出國六個月以上者，得於出國前，檢具相關證明文件，向投保單位申請暫停保險。但曾辦理出國停保，於返國復保後應屆滿三個月，始得再次辦理停保。」

《全民健康保險法施行細則》第39條：「保險對象停保後，預定出國六個月以上者，應自返國之日復保。但出國期間未滿六個月即提前返國者，應自返國之日註銷停保，並補繳保險費。」

重要提醒： 過去曾有從寬規定，允許短期返國不註銷停保，但這些規定已於民國97年4月23日起停止適用。現在，只要實際出國未滿六個月即返國，就必須註銷停保並補繳保費，不論您在國內停留多久。

2. 忘記復保或中斷投保的後果

如果您符合停保條件（實際出國逾六個月），返國後應主動辦理復保手續。若未依規定辦理停保或復保，導致投保中斷，健保署有權追溯自您符合投保條件之日起，補辦投保並追繳中斷期間的保險費。更嚴重的是，還可能依《全民健康保險法》第69條之1處以新台幣3,000元至15,000元的罰鍰。

生活案例：小芬的留學健保驚魂記

小芬的兒子小明，原計畫出國留學一年。小芬謹慎地在小明出國前，向投保單位申請了健保停保。然而，小明因為適應不良，在出國不到四個月後就提前返國了。小芬心想，既然兒子回來了，應該就沒事了吧？

沒想到，幾個月後小芬收到健保署的通知，要求補繳小明停保期間的健保費，並註銷了之前的停保申請。小芬非常不解，認為自己已經辦理停保，為何還要補繳？

這就是許多家庭容易遇到的情況。根據法院判決（參考臺北高等行政法院101年度簡字第100號判決精神），即使小芬事前申請停保獲准，但因為小明實際出國期間未滿六個月，不符合停保的實質要件。因此，健保署有權註銷停保，並要求補繳保險費。法院也強調，舊的從寬函釋已失效，且民眾有義務了解並遵守相關規定，不能以不知情為由免除責任。

這個案例提醒我們，實際出國時間是判斷停保是否有效的關鍵，而非僅是「預定」出國時間。

劃時代變革！113年12月23日起，一般民眾將不再能辦理健保停保！

這是一個影響深遠的重大變革！根據《全民健康保險法施行細則》第36條之1規定，基於憲法法庭111年憲判字第19號判決，自中華民國113年12月23日以後，一般保險對象將不得再依原規定辦理停保。這意味著，未來除了政府駐外人員及其隨行家屬等特定情況外，即使您或您的家人長期出國，也將無法申請健保停保，必須持續繳納健保費。

• 對於已於113年12月22日以前辦理停保者： 您可以在該日期以前辦理復保並補繳保險費。
• 對於停保期限於113年12月23日以後才屆至者： 應於返國之日依原規定辦理註銷停保、復保或補充保險費之計收，但復保後就不能再辦理停保了。

這個新規定將徹底改變您和家人未來出國時的健保規劃，請務必特別留意。

家庭依附投保者的實務操作建議

為了確保您和家人的健保權益，並避免不必要的麻煩，律點通給您以下幾點建議：

1. 主動了解最新法規： 全民健保規定會隨時更新，請務必關注健保署的最新公告，特別是113年12月23日後的停保新制。
2. 停保前三思： 若要辦理停保，請務必確認家庭成員實際出國期間能單次連續達六個月以上。若有提前返國的可能，建議審慎評估是否辦理停保。
3. 短期返國務必留意： 若已辦理停保，但家人提前返國，即使只是短期停留，也應視為停保條件不符，需註銷停保並補繳保險費。
4. 返國後主動復保： 若符合停保條件且家人已返國，請務必於返國之日起主動向投保單位辦理復保手續，以免權益受損或被追溯繳費。
5. 不諳法令非免責理由： 繳納健保費是法律義務，不能以不了解法令或未收到繳款單為由，主張免除繳費責任。

結論：掌握資訊，保障家庭健康

全民健保是台灣社會重要的安全網，了解其停復保規定，對於家庭依附投保者而言至關重要。特別是113年12月23日後的停保新制，將對許多家庭的海外規劃產生重大影響。希望透過這篇文章，能幫助您更清楚地掌握健保法規，確保您與家人的健保權益不受影響，安心享受生活。

若您對健保停復保仍有疑問，建議直接向健保署或您的投保單位諮詢，以獲得最正確且個人化的建議。