職災救濟不迷航：行政申訴與訴訟時效全攻略

職災發生了！我的權益該如何爭取？

職災的發生，往往讓勞工朋友身心俱疲，除了醫療復健，更要面對複雜的法律程序。當您對勞工保險局（以下簡稱勞保局）的核定結果感到不滿或有疑問時，知道如何啟動行政救濟程序，並嚴格遵守各階段的時效規定，是保障自身權益的關鍵。錯過時效，即使您實質上站得住腳，也可能因此喪失爭取的機會。

這篇文章將以白話方式，帶您一步步認識職災行政救濟的完整途徑與時效，讓您在參與職災調解時，對自身的權利有更清晰的掌握。

職災行政救濟的三大關卡與時效

當您收到勞保局關於職災給付的核定函文，若有不服，可以循以下三個行政救濟途徑，逐級爭取權益：

第一關：爭議審議（向勞動部申請）

這是您對勞保局核定結果不服時的第一步。根據《勞工職業災害保險及保護法》第5條規定：

《勞工職業災害保險及保護法》第5條：「投保單位、被保險人、受益人、支出殯葬費之人及全民健康保險特約醫院或診所，對保險人依本章核定之案件有爭議時，應自行政處分達到之翌日起六十日內，向中央主管機關申請審議，對於爭議審議結果不服時，得提起訴願及行政訴訟。前項爭議之審議，適用勞工保險爭議事項審議辦法；其勞工保險爭議審議會委員，應有職業醫學科專科醫師及勞工團體代表，且比例合計不得低於五分之一。」

白話解釋： 當您（被保險人）對勞保局的核定結果（例如給付被否決）不滿時，必須在收到勞保局行政處分函文的隔天起算60天內，向中央主管機關（也就是勞動部）提出「爭議審議」的申請。這是一個非常重要的前置程序，如果沒有在期限內提出，後續的訴願和行政訴訟就無法進行。

第二關：訴願（向勞動部提出）

如果您對勞動部爭議審議的結果（審定書）仍不服氣，接下來可以提起「訴願」。依據《勞工保險爭議事項審議辦法》第23條：

《勞工保險爭議事項審議辦法》第23條：「前條審議結果應作成審定書，並於審定後十五日內分別送達申請人及勞保局。勞保局對於前項審定結果應於審定書送達之翌日起十五日內執行之。第一項審定書應附記，如不服審定結果，得於審定書送達之翌日起三十日內，繕具訴願書經由勞保局向中央主管機關提起訴願。」

白話解釋： 您必須在收到爭議審議的審定書的隔天起算30天內，透過勞保局向勞動部提起「訴願」。這個程序是行政訴訟前的第二個前置程序，同樣有嚴格的時效限制。

第三關：行政訴訟（向行政法院提起）

如果訴願結果仍然不符合您的期待，最後一道救濟途徑就是向行政法院提起「行政訴訟」。《行政訴訟法》第106條第1項前段規定：

《行政訴訟法》第106條第1項前段：「撤銷訴訟之提起，應於訴願決定書送達後2個月之不變期間內為之。」

白話解釋： 您必須在收到訴願決定書的隔天起算2個月內，向行政法院提起行政訴訟。通常職災給付爭議會提起「撤銷訴訟」（請求撤銷勞保局原處分及訴願決定）或「課予義務訴訟」（請求勞保局作成特定給付處分）。

這些時效都屬於「不變期間」，意思是不能延長或縮短，一旦錯過，您的權利就可能喪失。以下表格為您整理各階段時效：

階段	處理機關	時效起算點	時效期限
爭議審議	勞動部	勞保局處分送達之翌日	60日內
訴願	勞動部	爭議審議審定書送達之翌日	30日內
行政訴訟	行政法院	訴願決定書送達之翌日	2個月內

實務案例：錯過時效的慘痛教訓

法律條文可能有些抽象，讓我們透過實際案例，看看錯過時效會帶來什麼影響。

案例一：跳過訴願，行政訴訟直接被駁回

小陳在一次工作中受傷，向勞保局申請職災傷病給付卻被否決。他不服氣，於是向勞動部申請了爭議審議，結果也被駁回。小陳心想，既然爭議審議沒用，就直接去法院告勞保局吧！他沒有在法定期限內提起「訴願」 ，就直接向行政法院提起行政訴訟，要求撤銷勞保局的否決處分並給付補償。

結果： 行政法院裁定駁回小陳的訴訟。法院指出，根據法律規定，當事人對勞保局的核定處分不服，必須先經過「爭議審議」及「訴願」程序，才能向行政法院提起行政訴訟。小陳跳過了訴願這個環節，因此他的行政訴訟因為程序不合法，連實體內容都沒被審理就被駁回了。這提醒我們， 「訴願前置主義」是行政訴訟前不可省略的步驟。

案例二：逾越60天期限，連爭議審議都無法啟動

李媽媽的兒子不幸因車禍身故，工會認為是職業災害，代為向勞保局申請職業傷害給付，但遭勞保局否准。李媽媽在收到勞保局的否決函文後，雖然心裡很不滿，但因為事情繁雜，遲遲沒有在法定的60天內提出「爭議審議」申請。等到她一年後才想起來要申訴時，已經錯過了黃金時機。

結果： 行政法院裁定駁回李媽媽的訴訟。法院認為，申請人對勞保局的核定有爭議時，必須在收到通知文件的隔天起算60天內申請爭議審議，逾期將不予受理。由於李媽媽已逾越此不變期間，後續的爭議審議及訴願決定從程序上駁回是合法的。這個案例再次強調，收到勞保局處分後，務必立即檢視並在60天內採取行動。

職災調解參與者的實用建議

1. 仔細確認收件日期： 收到勞保局的核定處分函文、爭議審議審定書或訴願決定書時，務必確認實際收受的日期。時效是從「送達之翌日」起算，一天的誤差都可能影響您的權益。建議保留郵寄憑證，以備不時之需。
2. 文件妥善保存： 所有與職災相關的醫療證明、診斷書、工作證明、薪資證明，以及勞保局發出的所有函文、審定書、訴願決定書等，都應妥善保存。這些是您在各階段申訴的重要證據。
3. 理解給付類型： 即使您曾領取過普通傷病給付，若後續證明您的傷病確實是職業災害所致，您的職業傷病給付請求權不一定會因此消滅。因為兩者屬於不同的保險事故，法院實務上可能會要求勞保局進行實體審查，而非僅以程序或時效駁回。

結論：掌握時效，保障權益

職災行政救濟程序雖然環環相扣、時效嚴謹，但只要您掌握了「爭議審議」、「訴願」到「行政訴訟」這三大關卡的正確流程與不變期間，就能有效保障自身權益。務必記住，收到任何勞保局的核定函文後，請立即行動，仔細檢視內容，並在法定期限內提出申訴。這不僅是爭取補償的機會，更是維護自身勞動權益的重要一步。