職災給付爭議：家屬必看！保障勞工權益，求助不再徬徨

當家中親人不幸遭遇職業災害，身為家屬的您，心中一定充滿焦慮與不捨。面對突如其來的變故，除了關心親人的傷勢，對於複雜的法律程序、權益保障，可能感到徬徨無助。別擔心，律點通理解您的處境。這篇文章將化繁為簡，帶您一步步了解台灣職災給付與雇主補償的法律流程，從勞保局審議、勞資調解到法院訴訟，助您清晰掌握應有的權益與求助管道，為您的家人爭取最大保障。

什麼是職業災害？先搞懂才能對症下藥

首先，我們需要了解什麼情況才算「職業災害」。簡單來說，職業災害是指勞工因工作而導致的疾病、傷害、失能或死亡。認定上主要看兩個重點：

• 業務遂行性：災害發生時，勞工是否正在執行職務，或從事與職務相關的活動，包括工作時間、地點，以及因工作所生的必要行為。例如，在工地協助搬運物品導致受傷，就具備業務遂行性。
• 業務起因性：勞工所受的災害，是否與其工作之間有相當的因果關係，也就是災害是因工作而引起。例如，長時間站立及搬運重物導致的腰椎椎間盤突出，若經認定與工作性質相關，也屬於職業災害。

職災給付與職災補償，哪裡不一樣？

這兩個詞聽起來很像，但其實來源和性質不同，家屬一定要釐清：

• 職災給付：這是依據《勞工職業災害保險及保護法》，由勞動部勞工保險局（簡稱勞保局）核發的各項保險給付。它屬於社會保險制度，提供勞工最基本的經濟保障。
• 職災補償：這是依據《勞動基準法第59條》，由雇主對職災勞工應負的「無過失補償責任」。意思是，即使雇主沒有任何過失，只要勞工發生職災，雇主就必須依法補償。請注意，勞保局核發的職災給付，可以抵充雇主應負的補償責任。

職災爭議的法律途徑與您的權益

當職災發生後，無論是勞保給付的認定，或是雇主補償的金額，都可能產生爭議。以下是您可以知道的法律途徑與相關權益：

1. 勞保職災給付爭議：向勞動部申請審議

如果家屬對於勞保局核定的職災給付內容不服，例如認定不是職災、給付金額有誤等，可以依據《勞工職業災害保險及保護法》的規定，向中央主管機關（勞動部）申請審議。

《勞工職業災害保險及保護法》第5條：「投保單位、被保險人、受益人、支出殯葬費之人及全民健康保險特約醫院或診所，對保險人依本章核定之案件有爭議時，應自行政處分達到之翌日起六十日內，向中央主管機關申請審議，對於爭議審議結果不服時，得提起訴願及行政訴訟。」

白話解釋：當您收到勞保局的核定通知後，如果在 60天內 有任何不滿，可以向勞動部提出「爭議審議」。如果對審議結果還是不服，還可以進一步提起訴願和行政訴訟。

2. 雇主職災補償爭議：從調解、仲裁到訴訟

針對雇主應負的職災補償責任，主要依據《勞動基準法》的規定，這屬於「權利事項之勞資爭議」，可以透過調解、仲裁或訴訟來處理。

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之： 一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。 二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。 三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。 四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

白話解釋：這條法規明確要求雇主必須為職災勞工承擔醫療費、治療期間的工資、失能補償，甚至死亡補償（包括喪葬費和遺屬補償）。這些補償是雇主的義務，但勞保給付可以扣抵。

• 勞資爭議調解：您可以向地方勞工行政主管機關（如勞工局）申請調解。此外，依《勞動事件法第16條》規定，職災補償案件在向法院起訴前，原則上必須先經過法院的勞動調解程序。即使您直接向法院提起訴訟，法院也會先將案件轉為調解，嘗試讓雙方和解。
• 勞資仲裁：如果調解不成立，勞資雙方可以共同向主管機關申請仲裁。仲裁結果具有法律拘束力，等同於法院的確定判決。
• 勞動訴訟：若調解或仲裁都無法解決爭議，家屬可以向法院提起民事訴訟，請求雇主給付職災補償。

職災訴訟，別擔心費用！

很多人擔心打官司費用高昂，但職災勞工有特別的保障！根據《勞動事件法第14條第2項》及《職業災害勞工保護法第32條》，職災勞工或其家屬因職災提起勞動訴訟時，法院應依聲請准予訴訟救助，除非「顯無勝訴之望」。

白話解釋：這代表職災勞工或家屬申請訴訟救助，法院會減免或暫免您的訴訟費用，不以您沒有資力為必要條件，大大降低了訴訟門檻，讓您不用擔心經濟壓力而放棄爭取權益。

實務案例：您可能會遇到的狀況

案例一：職災認定與調解範圍的迷思

一位資深的工程部經理，在工地協助搬運物品時不慎受傷，後來公司卻主張這不是職災，且之前已針對其他爭議進行調解，職災補償權利已終結。家屬心急如焚，不知道該如何是好。

律點通解析：法院在審理此類案件時，會仔細檢視勞工受傷是否具備「業務遂行性」與「業務起因性」。在這個案例中，法院認定經理在工作期間、場所，為掌握工程進度幫忙搬運，屬於勞動上的附隨行為，因此認定為職業災害。此外，法院也指出，先前調解的內容如果只涉及加班費、資遣費等，而沒有明確涵蓋職災補償，那麼職災補償的權利就不受該調解結果的拘束。這提醒家屬，調解時務必明確所有爭議事項，避免權益受損。

案例二：職災訴訟，別擔心費用！

一位辛苦的大貨車司機，在工作中被掉落的H型鋼砸傷右腳，傷勢嚴重。當他決定提起訴訟，向雇主請求職災補償時，卻開始擔心高額的訴訟費用會成為沉重負擔。

律點通解析：這個案例正好說明了《勞動事件法》對職災勞工的特別保護。法院引用相關法條，指出職災勞工提起民事訴訟，只要不是「顯無勝訴之望」，法院就應准予訴訟救助，且不以勞工是否有資力為必要。這意味著，這位司機可以申請減免或暫免訴訟費用，讓他在爭取權益的路上，少了一層經濟上的顧慮。

職災發生後，您該這樣做！

1. 立即蒐集證據：這點非常重要！請務必保留所有與職災相關的證據，包括：

• 醫療診斷證明書、醫療費用收據。
• 勞保局職業傷病給付核定函。
• 工作紀錄、薪資證明。
• 事故發生經過、現場照片、證人證詞。
• 勞動部職業安全衛生署的檢查報告（若有）。

2. 申請勞保職災給付：向勞保局提出職災給付申請。若對勞保局的核定結果不服，請務必在收到行政處分通知的 60天內，向勞動部申請審議。
3. 向勞工局申請勞資爭議調解：若涉及雇主應負的職災補償（依《勞動基準法》），您可以向地方勞工行政主管機關（如各縣市勞工局）申請勞資爭議調解，嘗試與雇主協商。
4. 法院勞動調解：如果勞工局調解不成，或您直接向法院提起訴訟，依《勞動事件法》規定，案件會先進入法院的勞動調解程序。這是一個強制性的前置程序，由專業調解委員協助雙方達成和解。
5. 注意時效：依《勞動基準法第61條》規定，雇主職災補償請求權的時效為 2年，自得受領之日起算。務必留意時效問題，避免權利喪失。

重要提醒： 職災案件涉及多重法律關係，且程序複雜，建議您尋求專業法律意見，確保您的權益獲得最完整的保障。

結語

面對親人遭遇職災的艱難時刻，家屬的您是他們最重要的支柱。雖然法律程序看似繁瑣，但只要掌握正確的資訊與求助管道，就能為您的家人爭取到應有的權益。請記得，您不是孤單一人，透過上述的法律途徑與實用建議，勇敢地為職災勞工發聲，讓他們能安心養傷，重拾生活。