職災認定爭議：勞工權益保障與救濟全攻略

職災認定被拒？勞工權益保障與救濟全攻略

身為勞工，當我們在工作場所或執行職務時不幸遭遇意外，或是因為長期工作累積而罹患疾病，這就是所謂的「職業災害」。然而，職災的認定過程往往複雜，勞保局的核定結果、雇主的態度，都可能讓受傷的您感到徬徨無助。別擔心！這篇文章將以最白話的方式，帶您了解台灣職災認定的法律依據、您可以採取的救濟途徑，以及如何保障自己的權益。

職災認定，您搞懂了嗎？

首先，我們要了解什麼是「職業災害」。根據法規，職業災害的定義很廣泛：

《職業安全衛生法》第2條第5款：「本法用詞，定義如下：...五、職業災害：指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。」

簡單來說，只要您的傷病是因為工作場所的環境、設備、或執行職務的活動及其他工作上的原因所引起，就可能被認定為職災。這其中又分為兩種主要情況：

• 職業傷害： 通常是突發性的意外，例如跌倒、被機器夾傷，或是因為工作而發生的車禍等。
• 職業疾病： 則是長期暴露在不良工作環境（如噪音、化學品、重複性動作）下，逐漸累積而造成的疾病。這類疾病的認定，需要醫師診斷並證明與您的工作有明確的關聯性。

無論是哪一種，核心都在於您的傷病與「職業上原因」之間，必須存在「相當因果關係」，也就是說，沒有工作，就不會發生這個傷病。

勞保局不認可？別慌，您有這些救濟管道！

當您向勞保局申請職災給付，卻收到不予認定的處分時，這並非最終結果！您還有權利提出爭議，為自己爭取權益。

《勞工職業災害保險及保護法》第5條：「投保單位、被保險人、受益人、支出殯葬費之人及全民健康保險特約醫院或診所，對保險人依本章核定之案件有爭議時，應自行政處分達到之翌日起六十日內，向中央主管機關申請審議，對於爭議審議結果不服時，得提起訴願及行政訴訟。」

這條法規告訴我們，如果您對勞保局（保險人）的核定結果有異議，務必在收到行政處分書的隔天起60天內，向勞動部提出「爭議審議」申請。勞動部會召開審議會議，邀請包含職業醫學專家在內的委員進行審查。如果對審議結果還是不服，還可以進一步提起「訴願」，甚至向行政法院提起「行政訴訟」。

特別是針對「職業疾病」的認定，還有專門的程序：

《職業災害勞工保護法》第11條：「勞工疑有職業疾病，應經醫師診斷。勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議時，得檢附有關資料，向直轄市、縣（市）主管機關申請認定。」

若您或雇主對醫師診斷的職業疾病有異議，可以先向地方主管機關（如勞工局、社會局）申請認定。如果地方機關認定有困難，或您對地方機關的認定結果不服，還可以再向中央主管機關（勞動部）申請「鑑定」。

雇主責任跑不掉！勞基法保障您的補償權益

除了勞保給付外，雇主對於職災勞工也負有法律上的補償責任，而且這是「無過失責任」！

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之：...」

這表示，無論雇主有沒有過失，只要您是因職災受傷，雇主就必須依法提供醫療費用、工資補償、失能補償，甚至死亡補償。即使勞保局尚未認定為職災，或雇主對職災認定有疑義，都不能因此拖延或拒絕給付。雇主應即時給予補償，否則可能面臨主管機關的裁罰。

【案例故事一：雇主不能拖延的職災補償】

小郭在工廠擔任作業員時，不幸在工作期間突然中風倒下。雖然勞保局一開始認定不是職災，但在小郭家人積極提出爭議審議，並經勞動部重新審查後，最終認定為職業病。然而，在這漫長的認定過程中，小郭的雇主卻遲遲不願支付《勞基法》規定的職災補償，認為要等勞保局最終認定結果出來才能給。結果，雇主因此被勞工局裁罰了。法院判決指出，雇主對職災勞工的補償義務是法律規定的，不能以勞保局認定未定為由而拖延或拒絕。雇主應先給付補償，之後勞保給付下來，雇主可以抵充。

這個案例告訴我們，雇主不能以「勞保局還沒認定」為藉口，來拖延或拒絕《勞基法》規定的職災補償。這項補償是雇主的法定義務，必須即時履行。

打官司沒錢？職災勞工有「訴訟救助」特別待遇！

如果您的職災爭議最終需要透過民事訴訟或勞動訴訟來解決，但又擔心高額的訴訟費用，別擔心，法律為職災勞工提供了特別的協助！

《職業災害勞工保護法》第32條第1項：「因職業災害所提民事訴訟，法院應依職業災害勞工聲請，以裁定准予訴訟救助。但顯無勝訴之望者，不在此限。」

《勞動事件法》第14條第2項：「勞工或其遺屬因職業災害提起勞動訴訟，法院應依其聲請，以裁定准予訴訟救助。但顯無勝訴之望者，不在此限。」

這兩條法規都明確指出，職災勞工在提起民事或勞動訴訟時，法院原則上應該准予訴訟救助。這意味著，您不一定需要證明自己「沒錢負擔訴訟費用」，只要是因職災而提起的訴訟，法院就會從寬認定，讓您免繳裁判費等訴訟費用，除非您的案子「顯然沒有勝訴的希望」。這大大減輕了職災勞工尋求司法救濟的經濟負擔。

【案例故事二：職災訴訟費用免煩惱】

李先生的父親在工作中不幸發生職災過世，李先生代表家人向雇主提告請求損害賠償。由於訴訟費用不低，李先生向法院聲請訴訟救助。雖然一開始法院認為李先生在請求權基礎上有些疑慮而駁回，但經上級法院審理後，卻推翻了原判決，准予了訴訟救助。法院認為，只要是因職災而提起的民事訴訟，法院就應該從寬認定訴訟救助，即使請求的法條可能不夠精確，法院也應給予闡明，不能輕易認定「顯無勝訴之望」。

這個案例說明，法律對於職災勞工的訴訟權益保障非常重視，訴訟救助的門檻比一般案件低很多，讓您不會因為經濟困難而無法打官司。

職災認定爭議，您需要注意的實用眉角

1. 即時就醫與證據保全： 發生事故或感覺身體不適與工作有關時，請務必立即就醫，並清楚告知醫師您的工作內容與受傷經過。保留所有診斷證明書、醫療收據、班表、薪資證明、工作紀錄、現場照片或影片，甚至請同事作證。
2. 掌握時效： 對於勞保局的核定結果不服，一定要在收到處分書60天內提出爭議審議。錯過時效，您的權益可能就無法挽回。
3. 雇主補償與勞保給付不同： 勞保給付是社會保險，雇主依《勞基法》的補償則是雇主的法定義務。兩者獨立，雇主不能以勞保已給付或未認定為由，拒絕履行其補償責任。
4. 通勤職災的認定較嚴謹： 上下班途中發生事故，雖然有機會被認定為職災，但若您在途中脫離了「應經途中」（例如繞路去辦私事），就可能影響認定。請盡量保持正常通勤路線。
5. 舉證責任： 您需要證明傷病與工作之間有「相當因果關係」。診斷證明書的內容越詳細，越能明確指出傷病與工作的關聯性，證據力就越強。僅僅記錄「患者自述」的證明，證據力會較弱。

結語

遭遇職災，對任何人來說都是沉重的打擊。但請記住，您不是孤單一人，法律為職災勞工提供了多重保障。從勞保局的爭議審議、勞動部的鑑定、雇主的補償責任，到訴訟費用的減免，這些都是您應當知道並積極爭取的權益。掌握這些資訊，妥善蒐集證據，並在時效內採取行動，您就能更有力量地為自己爭取應有的補償與正義！