職災認定不服怎麼辦？勞工申訴與權益指南

職災認定不服怎麼辦？勞工申訴與權益指南

親愛的職災受害勞工朋友們，當您不幸在工作中受傷或罹患職業病，本應獲得應有的保障。然而，若您對醫院的診斷結果、地方主管機關的職災認定，或是勞保局的給付核定感到不服，覺得自己的權益被忽視了，該怎麼辦呢？

別擔心！「律點通」將帶您深入了解台灣的法律程序，教您如何一步步提出申訴，爭取您應得的權益。這篇文章將是您在職災認定不服時，最實用的法律指南。

職災認定不服？先搞懂「認定」與「鑑定」

在進入申訴流程前，我們需要先釐清兩個重要概念：「職災認定」與「職業病鑑定」。

• 職災認定：當您對醫師的職業疾病診斷有疑慮時，可以向您工作所在地的直轄市、縣（市）主管機關（例如各縣市政府勞工局）提出申請，請求官方確認是否為職業疾病。這是一個行政機關基於職權所做的判斷。

• 職業病鑑定：如果地方主管機關在認定時遇到困難，或者您對地方主管機關的認定結果不服，甚至勞保局在審核給付時認為有必要，都可以進一步向中央主管機關（勞動部）申請更專業的「職業病鑑定」。鑑定委員會的結果，會是後續行政處分或給付審核的重要依據。

職災認定不服的申訴流程全解析

當您對職災認定結果有疑慮時，請依照以下步驟保障您的權益：

1. 初步診斷與資料蒐集：關鍵第一步

當您懷疑自己罹患職業疾病時，請務必立即尋求醫師診斷。建議優先選擇設有職業醫學科的醫療院所，這些醫師對職業病診斷標準及病因判定更為熟悉。

同時，請您務必妥善保存所有相關證據。這些資料是您後續申請認定的重要依據，包括但不限於：

• 職業疾病診斷書
• 過往的工作經歷、職業暴露資料 (例如：接觸過哪些化學品、噪音、工作環境等)
• 勞工體格及健康檢查紀錄
• 完整病歷、生活史及家族病史

《職業災害勞工保護法施行細則》第18條明確規定了勞工或雇主申請認定時應檢附的資料，確保審查的全面性。

2. 向地方主管機關申請認定：確認您的權益

若您對醫師的職業疾病診斷有異議，或想獲得官方的職災認定，您應檢附上述資料，向您工作所在地的直轄市、縣（市）主管機關（如各縣市政府勞工局）提出申請。

請特別注意「管轄權」問題！ 務必確認您是向有權認定職業疾病的直轄市、縣（市）主管機關提出申請，而非勞動檢查機構，以免申請因對象錯誤而被駁回。我們稍後會透過案例故事說明這一點。

《職業災害勞工保護法》第11條：「勞工疑有職業疾病，應經醫師診斷。勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議時，得檢附有關資料，向直轄市、縣（市）主管機關申請認定。」

3. 不服地方認定，向中央主管機關申請鑑定：尋求更專業判斷

如果您對直轄市、縣（市）主管機關的認定結果仍有異議，或地方主管機關在認定上遇到困難，您可以進一步檢附相關資料，向**中央主管機關（勞動部）**申請職業疾病鑑定。這是一個更為專業的評估過程。

《職業災害勞工保護法》第13條：「直轄市、縣（市）主管機關對於職業疾病認定有困難及勞工或雇主對於直轄市、縣（市）主管機關認定職業疾病之結果有異議，或勞工保險機構於審定職業疾病認有必要時，得檢附有關資料，向中央主管機關申請鑑定。」

4. 勞保給付爭議的行政救濟：保障您的保險權益

如果您的爭議點是針對勞工保險局核定的職業病給付案件（例如：勞保局認為您的疾病非職業病，因此不予給付），您應在行政處分送達的翌日起60日內，向**中央主管機關（勞動部）**申請審議。如果對審議結果仍不服，您可以進一步提起訴願及行政訴訟。

《勞工職業災害保險及保護法》第5條：「投保單位、被保險人、受益人、支出殯葬費之人及全民健康保險特約醫院或診所，對保險人依本章核定之案件有爭議時，應自行政處分達到之翌日起六十日內，向中央主管機關申請審議，對於爭議審議結果不服時，得提起訴願及行政訴訟。」

案例故事：申請職災，別跑錯地方！

小陳在工廠工作多年，因長期搬運重物導致腰部嚴重受傷，醫生診斷為職業傷害。他向公司申請職災補償，但公司不認同。小陳心急如焚，聽說勞動檢查處負責勞工權益，便直接向勞動檢查處陳情，請求認定為職業災害。

然而，勞動檢查處函復小陳，表示無法受理他的申請。小陳不解，明明是職災，為什麼不能認定？

故事啟示：這個案例告訴我們，申請職業災害認定，必須找對「主管機關」 。依據現行法規，勞工或雇主應向直轄市、縣（市）主管機關（例如各縣市政府勞工局）申請認定，而勞動檢查機構的職責主要在於勞動檢查與監督，並不具備認定職業災害的權限。小陳雖然是職災受害勞工，但因為跑錯了單位，導致申請程序不合法而遭駁回，浪費了寶貴的時間。

給您的實用建議

• 把握時效：無論是申請認定、鑑定或行政救濟，都有嚴格的法定期限。務必在期限內提出，逾期可能喪失您的權利。
• 證據為王：充分且具說服力的醫學證據、工作暴露資料、同事證詞等，都是成功認定的關鍵。請務必妥善蒐集與保存。
• 不輕言放棄：職災認定過程可能複雜且漫長，但只要您堅持並遵循正確的法律程序，就能最大程度地保障您的權益。

結論

面對職災認定不服，您不是孤單的。了解法律程序，掌握申訴管道，是保障自身權益的重要一步。希望這篇文章能為您提供清晰的指引，讓您在爭取職災權益的道路上，更有方向與力量。