職災權益全攻略：新法下的勞工保障與津貼申請

親愛的職災受害勞工朋友，您好！

當職業災害不幸降臨時，身心承受的痛苦已然沉重，若再加上對法律權益的不了解，往往會讓您感到更加無助。別擔心，律點通深知您的困境，將透過這篇文章，為您詳細解析 《勞工職業災害保險及保護法》 （簡稱「職災保險及保護法」或「新法」）下的各項權益與津貼，幫助您在職災發生後，能清晰掌握自身的保障，勇敢面對挑戰。

請注意： 自2022年5月1日起，我國已全面施行《勞工職業災害保險及保護法》，取代了大部分原《職業災害勞工保護法》的規定。因此，本文將以「新法」為主要依據，提供您最即時、正確的法律資訊。

您的職災保障哪裡來？新法核心解析

新法將職災保險獨立出來，提供更全面、更完善的保障。一旦您不幸遭遇職災，主要可以從兩個層面獲得協助：一是職災保險給付，二是職災保護津貼。

1. 職災保險給付：最基礎的保障

只要您是勞工職業災害保險的被保險人，在保險有效期間遭遇職災，即可依新法請領以下各項給付：

• 醫療給付：支付您因職災所需的醫療費用。

《勞工職業災害保險及保護法》第40條第1項：「被保險人遭遇職業傷病時，得請領醫療給付。」

• 白話解釋：就是您看病、住院、手術等因職災產生的醫療費用，符合健保規定且自付的部分，職災保險會幫您負擔。

• 傷病給付：在您因職災無法工作、正在治療休養期間，給予您薪資補償。

《勞工職業災害保險及保護法》第41條第1項：「被保險人因職業傷病不能工作，致未能取得原有薪資，正在治療中者，自不能工作之第四日起，發給職業傷病給付。」

• 白話解釋：當您因職災受傷或生病，經醫師診斷無法工作，且沒有領到薪水時，從不能工作的第4天起，職災保險會按您的平均月投保薪資發給給付，讓您安心休養。

• 失能給付：若職災導致您身體留下永久性失能，影響工作能力，可請領此給付。

《勞工職業災害保險及保護法》第43條第1項：「被保險人遭遇職業傷病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準規定者，得請領失能給付。」

• 白話解釋：當您的傷勢或疾病經過治療後，狀況已經穩定，醫師診斷確定您有永久性的失能，且符合失能等級標準，就可以申請失能給付。失能程度越嚴重，給付金額會越高。

• 死亡給付：若不幸因職災死亡，可由遺屬請領。

《勞工職業災害保險及保護法》第45條第1項：「被保險人因職業傷病致死亡者，由支出殯葬費之人，請領喪葬津貼；有遺屬者，並得請領遺屬年金或一次金。」

• 白話解釋：若職災導致勞工離世，除了喪葬費用津貼外，家屬還可以選擇請領遺屬年金（按月領取）或一次金（一次領取），減輕家庭負擔。

2. 職災保護津貼：更全面的照顧

除了上述保險給付外，新法更提供多種補充性津貼與補助，幫助職災勞工度過難關、重返職場：

• 職災勞工生活津貼：分為兩種情況。
• 失能年金請領人生活津貼：針對已請領失能年金，且失能程度符合一定等級的勞工，提供額外津貼。這類似於舊法中的失能生活津貼。

《勞工職業災害保險及保護法》第66條第1項：「請領失能年金之被保險人，經評估其實際從事工作能力減損達百分之二十以上，且未請領失能一次金者，得請領生活津貼。」

• 職災傷病期間生活津貼：針對因職災傷病不能工作，治療期間勞保傷病給付期滿，經評估有顯著工作能力減損，且符合一定條件者，提供生活津貼。

《勞工職業災害保險及保護法》第67條第1項：「被保險人因職業傷病不能工作，於請領職業傷病給付期滿後，經評估有顯著工作能力減損，且符合失能給付標準規定，未請領失能給付或失能年金，並參加職業訓練或從事職能復健者，得請領生活津貼。」

• 職業訓練生活津貼：職災勞工在參加職業訓練期間，為維持基本生活而提供的津貼。

《勞工職業災害保險及保護法》第68條第1項：「被保險人因職業傷病參加職業訓練期間，未請領職業傷病給付或其他訓練補助津貼者，得請領生活津貼。」

• 輔助器具補助：因職災導致身體遺存障礙，需要使用輔助器具時的費用補助。

《勞工職業災害保險及保護法》第69條第1項：「被保險人因職業傷病致遺存障害，必需使用輔助器具，且未依其他法令規定領取器具補助者，得請領輔助器具補助。」

• 看護補助：若因職災嚴重到需要他人照護，且未領取其他看護補助時，可申請此補助。

《勞工職業災害保險及保護法》第70條第1項：「被保險人因職業傷病致喪失部分或全部生活自理能力，確需他人照顧，且未依其他法令規定領取有關補助者，得請領看護補助。」

• 退保後職業病津貼/補助：即使您已退保，但後來被診斷出罹患職業病，且病因是您在保險有效期間所致，仍可依規定申請醫療、失能或死亡津貼。

《勞工職業災害保險及保護法》第78條第1項：「勞工於本法施行後，勞工保險效力終止後，經醫師診斷罹患職業病，且該職業病係於保險有效期間所致，且未請領勞工保險給付及不能繼續從事工作者，得請領醫療補助、失能津貼或死亡津貼。」

3. 未加保勞工的保障：政府伸援手

有些勞工可能因故未加入勞工保險，但若不幸遭遇職災，政府仍會提供最低限度的保障！

《勞工職業災害保險及保護法》第73條第1項：「未加入勞工保險之勞工，於本法施行後遭遇職業災害，符合第四十條第一項、第四十一條第一項、第四十三條第一項、第四十五條第一項及前條第一項各款情形之一者，得申請補助。」

• 白話解釋：即使您沒有勞保，只要符合職災保險給付的條件，也可以向勞保局申請醫療、傷病、失能或死亡等補助。但要注意，這些補助會與雇主已支付的補償金進行抵充，且補助期間可能有限制。

法律概念解析：搞懂專有名詞

1. 職業災害認定

「職業災害」指的是勞工因執行職務而遭遇的傷害、疾病、失能或死亡。這包括在工作場所內外、執行職務所需的準備或收尾工作、甚至上下班的通勤期間等，都可能被認定為職災。

2. 喪失工作能力與失能等級

「喪失工作能力」是職災導致身體或精神功能受損，影響您從事原有或一般性工作的能力。依據勞工保險失能給付標準表，失能程度會分為1至15等級，等級數字越小，表示失能越嚴重。許多津貼的給付標準與請領條件，都會與失能等級掛鉤。

3. 雇主補償與保險給付的抵充

這是職災案件中常見的爭議點。根據 《勞動基準法》第59條，雇主對職災勞工負有無過失補償責任。然而，若您已從勞工職業災害保險或其他由雇主支付保費的商業保險獲得給付，雇主在計算其應負擔的補償金額時，可以將這些已領取的金額扣除（抵充）。

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但如同一事故，依勞工職業災害保險及保護法或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之。」

• 白話解釋：簡單來說，雇主依法要給您的職災補償，可以扣掉您從職災保險等管道領到的錢。但請注意，職災保險及保護法下的政府補助或津貼，其性質多為補充性福利，通常不屬於雇主可抵充的範圍，除非法律另有明文規定（例如未加保勞工的政府補助）。

實務情境：案例解析

了解法條後，我們透過兩個常見案例，讓您更清楚這些規定在實際生活中如何適用。

案例一：未加保勞工的補助與雇主補償

小王在一家小型工廠工作，因為老闆沒有幫他加勞工保險。某天，小王在操作機器時不慎導致眼睛受傷，經醫師診斷後，一眼視力永久受損。小王向勞保局申請職災補助，但因為他已經從老闆那裡拿到了一筆職災補償金。勞保局審核後告訴小王，他領到的老闆補償金已經超過了政府能提供的補助金額，所以無法再發給他補助。

• 律點通解析：這個案例凸顯了未加保勞工的特殊性。依據 《勞工職業災害保險及保護法》第73條第3項，未加保勞工向政府申請的職災補助，若雇主已經支付了補償金，是可以被抵充的。換句話說，政府的補助是為了彌補雇主未盡補償責任或勞工未加保的缺口。如果雇主已經補償到位，政府就不再重複給予補助了。

案例二：職災保險給付如何影響雇主補償

阿美在一次搬運重物時閃到腰，被診斷為職災。她除了向勞保局申請職災傷病給付外，也向雇主請求醫療費用和休養期間的工資補償。雇主表示，阿美已經領了勞保的職災傷病給付，這筆錢應該可以從他應給的補償中扣除。

• 律點通解析：這個情況很常見。根據 《勞動基準法》第59條的「抵充」原則，雇主對職災勞工應負的補償責任，可以扣除勞工已從勞工保險（包括職災保險）等管道領取的給付。因此，阿美從職災保險領到的傷病給付，雇主在計算其應支付的醫療費用和工資補償時，確實可以將這筆金額抵扣掉。這樣做的目的是避免勞工重複獲得補償，同時也減輕雇主的負擔。

實務操作指引：職災發生後，我該怎麼做？

遭遇職災後，請務必保持冷靜，並依循以下步驟保障自身權益：

1. 立即就醫，保留證明：第一時間尋求醫療協助，並務必告知醫師是「職業災害」。保留所有診斷證明書、醫療收據、病歷資料等，這些都是申請給付和津貼的關鍵文件。
2. 向雇主報告，確認職災認定：儘快向雇主報告職災發生經過。雇主有義務協助您辦理職災保險的相關申請。若雇主不願協助或對職災認定有爭議，您可以自行向勞保局申請職災認定。
3. 了解您的權益：仔細閱讀 《勞工職業災害保險及保護法》 及其相關子法規，了解您可以申請哪些職災保險給付（如醫療、傷病、失能、死亡給付）和職災保護津貼（如生活津貼、職訓津貼、輔助器具、看護補助等）。
4. 收集申請文件：根據您要申請的項目，準備好身分證明、醫療證明、薪資證明、失能診斷書等文件。勞保局網站通常有詳細的申請書表和所需文件清單。
5. 注意申請時效：各項職災給付和津貼都有一定的申請期限，例如職災保險給付的請求權時效為5年。務必在期限內提出申請，以免權益受損。
6. 未加保勞工特別注意：若您未加保勞工保險，仍可依 《勞工職業災害保險及保護法》第73條向勞保局申請補助。但請記得，這類補助可能會與雇主已支付的補償金進行抵充。

結論

職災的發生令人痛心，但了解並積極爭取自身權益，是您重新站起來的第一步。 《勞工職業災害保險及保護法》 的施行，為職災勞工提供了更完善的保障網。從基本的醫療、傷病、失能給付，到各種補充性的生活、職訓、輔具、看護津貼，甚至對未加保勞工也設有專屬補助。請您務必及時就醫、妥善保留證據，並主動向勞保局提出申請。您的權益，值得您全力維護！