職災發生別慌！行政救濟與時效全攻略

職災發生別慌！行政救濟與時效全攻略

身為勞工，當不幸遭遇職業災害時，除了身體的傷痛，面對複雜的法律程序和權益保障，往往感到徬徨無助。別擔心，律點通將帶您深入了解台灣職災行政救濟的完整途徑與時效規定，讓您在維護自身權益的路上不再孤單。

近年來，台灣的職災保障制度有了重大變革。自民國111年5月1日起，《勞工職業災害保險及保護法》（簡稱災保法）正式施行，整合了過去分散在《勞工保險條例》及《職業災害勞工保護法》中的職災相關規定，建立更完善的保障體系。因此，接下來的分析將以災保法為核心，為您提供最即時、最實用的法律資訊。

職災權益，不可不知的核心法規

在探索職災行政救濟途徑前，我們首先要了解哪些法律是保障您權益的基石：

1. 《勞工職業災害保險及保護法》（災保法）

這是目前處理職災保險給付與保護事項最重要的法規。它將職災保險從勞工保險中獨立出來，提供更全面的保障，並簡化了過去的申請程序。

• 職災保險給付種類：涵蓋傷病、醫療、失能、死亡等各項給付。
• 職業疾病認定：明確規範職業疾病的認定程序，例如《勞工職業災害保險及保護法》第77條規定，勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議時，得檢附有關資料，向直轄市、縣市主管機關申請認定。
• 爭議審議機制：

《勞工職業災害保險及保護法》第72條：「被保險人、受益人、投保單位或支出殯葬費之人對於保險人核定之保險給付、職業災害預防及重建補助、醫療、費用、津貼、器具、照護等事項有爭議時，得向中央主管機關申請審議；其審議之範圍、申請人、申請期限、程序、審議作業、審定書之送達及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」

這條文設立了專責的「勞工職業災害保險審議會」處理職災保險爭議，是您不服勞保局核定處分的第一步。

2. 《勞動基準法》（勞基法）

勞基法主要規範雇主對職災勞工的補償責任，這與災保法的「保險給付」是不同的概念，兩者可以同時存在。

• 雇主補償責任：

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依左列規定予以補償。但因同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之： 一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。 二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。 三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給付失能補償。 四、勞工遭遇職業災害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

這條文規定了雇主在職災發生時，必須承擔的醫療、工資、失能及死亡補償責任。

• 補償請求權時效：

《勞動基準法》第61條第1項：「第五十九條之受領補償權，自得受領之日起，因二年間不行使而消滅。」

請特別留意，雇主依勞基法應負的職災補償，您必須在知道可以請求補償之日起兩年內行使權利，否則權利可能會消滅。

3. 《勞工保險條例》

災保法生效後，勞工保險條例的職災給付相關規定已移至災保法。目前勞工保險條例主要處理的是普通事故保險的給付（例如：生育、老年、普通傷病等）。

4. 《行政訴訟法》

當您對行政機關的決定不服，經過訴願程序後，最終可以依《行政訴訟法》向行政法院提起訴訟，尋求司法救濟。

5. 《職業安全衛生法》

這部法律主要規範工作場所的安全衛生，其中也包含了職業災害的定義：

• 職業災害定義：

《職業安全衛生法》第2條第5款：「職業災害：指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。」

這有助於釐清您的傷病是否符合職災的要件。

職災行政救濟程序，一步都不能錯！

當您申請職災相關給付或認定，對行政機關的決定不服時，必須依照一定的程序來尋求救濟。這是一個「循序漸進」的過程，跳過任何一步都可能導致您的訴訟被駁回。

1. 勞保局核定處分：您向勞保局提出職災給付申請後，勞保局會根據相關資料進行審查，並發出核定處分書（例如：核准或否准給付）。
2. 勞工職業災害保險爭議審議：如果您不服勞保局的核定處分，必須在收到處分書的次日起30日內，向勞動部勞工職業災害保險審議會申請爭議審議（依《勞工職業災害保險及保護法》第72條）。
3. 訴願：如果您不服爭議審議的結果（審定書），必須在收到審定書的次日起30日內，向勞動部提起訴願（依《訴願法》第14條）。
4. 行政訴訟：經過訴願程序後，如果您對訴願決定仍不服，可以在收到訴願決定書的次日起2個月內，向行政法院提起行政訴訟（依《行政訴訟法》第106條）。

重要提醒：這個程序是環環相扣的，務必依序進行，並嚴格遵守各階段的時效規定，以免喪失您的權利。

職災實務案例，讓您更懂權益

案例一：小陳跳過程序，訴訟被駁回！

小陳不幸在工作中受傷，向勞保局申請職災傷病給付，但勞保局核定不予給付。小陳不服氣，找了朋友詢問，朋友建議他直接找法院討公道。於是，小陳在收到勞保局的否准函後，沒有經過任何爭議審議或訴願程序，就直接向行政法院提起了行政訴訟，要求法院撤銷勞保局的決定並准予給付。

結果呢？ 法院駁回了小陳的訴訟。法院指出，依據法律規定，對於勞保給付的爭議，必須先經過「勞工職業災害保險爭議審議」和「訴願」這兩個前置程序，才能向行政法院提起行政訴訟。小陳跳過了這些程序，所以他的訴訟程序不合法，法院無法審理實體內容。

給您的啟示：這個案例告訴我們，職災行政救濟程序有嚴格的順序。即使您覺得勞保局的決定不合理，也必須「按部就班」走完爭議審議和訴願程序，才能進入行政訴訟階段。否則，您的訴訟很可能會因為程序不符而被駁回，白白浪費時間和精力。

案例二：阿華職災認定，找錯窗口白跑一趟！

阿華長期從事特定工作，近年來身體出現異狀，經醫師診斷疑似罹患了職業病。為了確認自己的傷病是否屬於職業災害，他心急如焚地向勞動檢查機構陳情，希望勞檢處能認定他的疾病是職業災害。沒想到，勞檢處函覆表示他們沒有權限認定個案是否為職業災害，因此無法處理阿華的申請。

結果呢？ 阿華的申請被駁回了。法院進一步解釋，勞動檢查機構主要負責勞動安全衛生檢查業務，其職權不包括個案的職業災害認定。依據《勞工職業災害保險及保護法》第77條規定，勞工或雇主對於職業疾病診斷有異議時，應向直轄市、縣市政府主管機關申請認定。

給您的啟示：這個案例提醒我們，在申請職災相關事項時，找對權責機關非常重要。如果您需要進行職業疾病的認定，應該向您所在地的直轄市、縣市政府主管機關提出申請，而不是勞動檢查機構。了解正確的申請窗口，能避免您走冤枉路，加速權益的爭取。

職災當事人必備的實務指引

為了更有效地維護您的職災權益，請務必注意以下幾點：

• 及時申請給付：職災發生後，應儘速向勞保局提出職災保險給付申請。越早申請，越能及早獲得保障。
• 循序救濟不跳步：對勞保局核定不服，務必依序經過「勞工職業災害保險爭議審議」→「訴願」→「行政訴訟」的程序。切勿跳過任何一步，以免程序不合法被駁回。
• 嚴守時效規定：
• 職災保險給付：依《勞工職業災害保險及保護法》第36條，請求權自得請領之日起，因2年間不行使而消滅。
• 雇主職災補償：依《勞動基準法》第61條第1項，雇主應負的職災補償請求權，自您得受領之日起2年間不行使而消滅。
• 行政救濟：爭議審議、訴願、行政訴訟均有嚴格的時效限制（通常為30日或2個月），務必留意收件日期並在期限內提出。
• 保存完整證據：所有與職災相關的證據都至關重要，包括診斷證明書、醫療紀錄、工作紀錄、事故報告、薪資證明、證人證詞、通訊紀錄等。這些都能幫助您證明職業上因果關係及損害。
• 找對認定機關：若需申請職業疾病認定，請向直轄市、縣市政府主管機關提出，而非勞動檢查機構。

結語

遭遇職災，身心俱疲，但您的權益不容忽視。透過這篇文章，希望您對職災行政救濟的程序、重要法規和實務操作有了更清晰的認識。記住，掌握正確的法律知識，並依循正確的途徑，是您爭取應有權益的關鍵。祝您一切順利！