職災補償與保險：安全管理人員必知的法律責任與風險

守護職場安全：安全管理人員的職災法律指南

身為企業的安全管理人員，您不僅是職場安全的守門員，更是法律合規的重要推手。面對複雜的職業災害（職災）議題，從事前預防到事後補償，每個環節都牽涉到雇主的法律責任與義務。一旦職災發生，若未能依法妥善處理，企業不僅可能面臨高額賠償，更會損及企業形象。

本文將以台灣現行法規為基礎，為您深入剖析雇主在職災補償與保險上的法律責任，並提供實務操作建議，讓您能更有效率地管理職場安全風險。

一、認識職業災害：定義與雇主無過失補償責任

首先，我們必須清楚界定「職業災害」的範疇。根據 《勞工職業災害保險及保護法》第5條第1款：

「本法用詞，定義如下：一、職業災害：指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。」

這表示，只要是因工作場所、作業活動或「其他職業上原因」導致的傷病、失能或死亡，都可能被認定為職災。其中，通勤災害也是常見的職災類型。依據 《勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則》第4條規定，勞工在上下班途中，於適當時間、以適當交通方法、從日常居處所往返勞動場所之應經途中發生事故，若無私人行為或違反交通法令，原則上會被視為職業傷害。

一旦被認定為職業災害，雇主就必須負起無過失補償責任。這是《勞動基準法》的核心精神，也是安全管理人員必須牢記的重點。 《勞動基準法》第59條明文規定：

「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之： 一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。 二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不符第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。 三、勞工經治療終止後，經指定之醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。失能補償標準，依勞工保險條例之規定。 四、勞工遭遇職業災害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

這意味著，不論雇主是否有過失，也不論勞工在災害發生時是否有過失，只要勞工客觀上是因職災受傷，雇主都必須依上述規定提供醫療、工資、失能或死亡補償。這項補償旨在保障勞工生計，與一般民事損害賠償的性質不同。

二、雇主強制投保義務與抵充原則

為了分散職災風險，法律強制雇主為勞工投保職業災害保險。自2022年5月1日起施行的 《勞工職業災害保險及保護法》 ，更將職災保險獨立出來，擴大納保對象，並規定保費由雇主全額負擔。

若雇主未依法為勞工投保職災保險，或有短報薪資的情形，將面臨嚴重的法律後果。 《勞工職業災害保險及保護法》第99條明確規定：

「投保單位未依本法規定辦理加保、退保、申報投保薪資調整或繳納保險費，致勞工受有損失者，由投保單位依本法規定之給付標準賠償。保險人於支付保險給付後，得於前項賠償金額範圍內，向投保單位追償。」

這表示，即使雇主未投保，勞工仍可向勞保局申請職災給付，但勞保局在支付後會向雇主追償。此外，雇主還可能面臨高額罰鍰。

在補償金額的計算上， 《勞動基準法》第59條但書規定了「抵充原則」。如果同一事故，勞工已依 《勞工職業災害保險及保護法》 或其他法令規定，由雇主支付費用而獲得補償或給付，雇主就可以將其抵充《勞基法》上的職災補償責任。關鍵在於「雇主支付費用」。

三、實務案例解析：從判決看職災責任

為了讓您更具體理解上述法律概念，我們來看兩個實際案例：

案例一：通勤意外算職災嗎？雇主有過失才要賠？

小陳是某清潔公司的員工，某天上班途中騎機車不慎與人發生車禍，導致左腿骨折。由於公司未替小陳投保勞工保險，小陳無法向勞保局申請職災給付。小陳向公司請求職災補償，公司卻認為車禍是小陳自己不小心，公司沒有過失，不應該負責。

法院怎麼說？ 法院判決清潔公司應給付小陳醫療及薪資補償。法院指出，勞工上班途中遭遇車禍屬於《勞動基準法》所稱的職業災害，且雇主對職災補償負有無過失責任。這表示，不論雇主是否有故意或過失，也不論勞工在職災發生時是否有過失，雇主都應負補償責任，即使勞工有過失也無法主張過失相抵。

案例啟示： 通勤災害屬於職災，且雇主對職災補償採無過失責任。安全管理人員應確保公司為員工投保職災保險，以分散風險，並教育員工注意通勤安全。

案例二：勞保給付可以抵充職災補償嗎？

阿美在工地工作時不慎跌落受傷，被認定為職業災害。阿美是透過職業工會自行繳納勞工保險費。事後，雇主主張阿美已領取勞保的職業傷害給付，應可抵充公司應負的工資補償責任。

法院怎麼說？ 法院判決雇主不得以阿美請領的勞工保險給付抵充其工資補償責任。理由是，《勞動基準法》第59條但書規定抵充的前提是「已由雇主支付費用補償者」。本案中，阿美的勞保費是由她自己繳納，並非由雇主負擔，因此雇主不能主張抵充。

案例啟示： 抵充原則有嚴格條件。只有當勞工保險費由雇主負擔時，雇主才能主張抵充。若員工透過職業工會等自行繳納保費，雇主則無法抵充其《勞基法》上的補償責任。安全管理人員應確保公司依法為所有員工投保，並支付保費。

四、安全管理人員的實務操作指引

為了有效管理職災風險，身為安全管理人員，您可以從以下幾個面向著手：

1. 事前預防：建立健全的職安衛體系

• 強制投保，足額申報：務必依法為所有員工辦理勞工保險及職業災害保險，並足額申報投保薪資。這是雇主最基本的法律義務，也是分散職災風險最重要的措施。請注意，即使是只有1名員工的公司也需強制投保職災保險，且保費全由雇主負擔。若未依法投保或短報，將面臨高額罰鍰及對勞工的賠償責任（依《勞工職業災害保險及保護法》第99條）。
• 完善職安衛管理：建立並落實職業安全衛生管理制度，提供安全的工作環境，定期進行風險評估、教育訓練，降低職災發生率。

2. 事中處理：職災發生時的應變

• 緊急救護與通報：職災發生時，應立即採取緊急救護措施，並依規定通報主管機關。保留所有相關紀錄，如事故報告、醫療證明等。
• 協助職災認定：配合勞保局進行職災認定調查，提供必要資料，確保勞工能順利申請職災給付。

3. 事後應對：補償與協商

• 主動履行補償義務：勞工遭遇職災時，應依《勞動基準法》第59條規定，主動且及時給予醫療、工資、失能或死亡補償。
• 審慎評估抵充原則：在計算職災補償金額時，應審慎評估勞保或其他法令給付的費用是否由雇主支付，以判斷能否主張抵充。若勞工自行繳納保費，則不得抵充。
• 承攬責任風險：若有承攬或再承攬關係，應注意《勞動基準法》第62條的連帶補償責任。建議在承攬契約中明訂職災責任歸屬及求償機制，以降低風險。

五、結論：積極管理，共創安心職場

了解並遵守職災相關法律，對安全管理人員而言至關重要。這不僅是企業的法律義務，更是對員工福祉的承諾。透過完善的職安衛管理、依法投保、足額申報，並在職災發生時妥善處理，您將能有效降低企業的法律風險與營運成本，同時也能為所有員工打造一個更安全、更安心的工作環境。積極主動的管理，才是守護職場安全的最佳策略。