職災補償怎麼算？重大職災被害人必懂的權益指南

遭遇重大職災，您的權益在哪裡？一次搞懂補償與賠償！

當不幸的職災降臨，身體的傷痛與心理的煎熬已讓您不堪負荷，更別提面對複雜的法律條文和補償計算。別擔心，律點通將帶您一步步釐清重大職災後的權益，讓您了解如何為自己爭取應有的保障，安心度過難關。

職災認定：我的傷害算職災嗎？

首先，您的傷害必須被認定為「職業災害」，才能啟動相關的補償與賠償機制。判斷職災有兩大關鍵：

• 職務遂行性：災害發生時，您是否在執行職務或受雇主支配管理的狀態下？例如在公司、工地工作，或因工作前往指定地點。
• 職務起因性：您的職務與災害之間是否有直接關聯？例如因工作環境、設備或作業活動導致的傷害。即使是通勤途中發生的事故，在特定情況下也可能被認定為職災。

雇主的補償責任：無過失原則下的基本保障

依據《勞動基準法》（簡稱《勞基法》）的規定，只要發生職災，無論雇主是否有過失，都必須負起補償責任，這就是所謂的「無過失責任」。

《勞動基準法》第59條：「勞工因遭遇職業災害而致死亡、失能、傷害或疾病時，雇主應依下列規定予以補償。但同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之： 一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍，依勞工職業災害保險及保護法有關規定。 二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定醫院診斷，審定為喪失原有工作能力，且不合第三款之失能給付標準者，雇主得一次給付四十個月之平均工資後，免除此項工資補償責任。 三、勞工經治療終止後，經指定醫院診斷，審定其遺存障害者，雇主應按其平均工資及其失能程度，一次給予失能補償。失能補償標準，依勞工職業災害保險及保護法有關規定。 四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

簡單來說，雇主必須提供以下補償：

• 醫療費用：支付您因職災所必需的醫療費用。
• 原領工資補償：在醫療期間無法工作時，按您原來的工資給予補償。如果兩年後仍未痊癒且喪失工作能力，雇主可一次給付40個月平均工資後免除此責任。
• 失能補償：治療終止後，若有留下失能，雇主應依您的平均工資和失能程度，給予一次性補償。
• 死亡補償與喪葬費：若不幸死亡，雇主需支付喪葬費及死亡補償給遺屬。

職災保險給付：新法下的更全面保障

值得注意的是，自2022年5月1日起，《勞工職業災害保險及保護法》（簡稱《職災保險法》）已全面施行，取代了原《勞工保險條例》中關於職災保險的相關規定。這部新法提供了更完善的職災保障，包括：

• 醫療給付：支付醫療費用。
• 傷病給付：職災期間無法工作可領取，取代部分工資損失。
• 失能給付：依失能程度給予一次金或年金。
• 死亡給付：遺屬可領取喪葬津貼及遺屬年金或一次金。

這些《職災保險法》提供的給付，依據 《職災保險法》第74條規定，雇主繳納保險費後，勞工請領的保險給付，雇主可以主張抵充其依《勞基法》第59條應負擔的職業災害補償。這表示您領到的職災保險金，會用來扣抵雇主應給付的補償金額，避免雙重領取。

雇主的賠償責任：當雇主有過失時，您可以請求更多！

如果雇主在職災發生時有過失，例如未依《職業安全衛生法》提供安全的工作環境或設備，您除了可以依《勞基法》請求職災補償外，還可以依《民法》向雇主請求「損害賠償」，這通常能獲得更高的金額。

《民法》第184條第1項前段：「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」

此時，您可以請求的賠償項目包括：

• 醫療費用：實際發生的醫療支出。
• 勞動能力減損：因職災導致未來工作收入減少的損失。
• 增加生活上之需要：例如看護費、輔具費用等。
• 精神慰撫金：因職災造成的精神痛苦，可請求相當金額的賠償。

重要提醒：在民事損害賠償中，如果法院認定您也有部分過失（例如未依規定配戴安全裝備），則雇主的賠償金額可能會依據 《民法》第217條的「過失相抵」原則而減少。但請記住，您的過失不會影響《勞基法》下的職災補償權利！

關鍵時點：「治療終止」的認定

「治療終止」是職災補償計算中的一個重要分水嶺。它指的是您的傷病經過治療後，症狀已固定，再繼續治療也無法期待更好的效果。一旦被認定為治療終止，雇主依《勞基法》第59條第2款的「原領工資補償」就會停止，轉而進入第3款的「失能補償」階段。通常會參考指定醫院的診斷證明或鑑定報告來判斷，並可參酌 《勞工職業災害保險失能及死亡給付辦法》 等相關規定。

案例故事：從實務判決看懂您的權益

案例一：高處墜落的警示

小王受雇於一家工廠，在清洗屋頂水塔時，因雇主未提供任何安全防護措施，不慎從3公尺高處墜落，導致胸椎骨折，下半身癱瘓。小王除了依《勞基法》請求職災補償外，也向雇主主張民事侵權損害賠償。

法院審理後認定，雇主未依《職業安全衛生法》規定設置防護措施，有重大過失，應負民事侵權賠償責任。雖然小王曾受過高處作業安全講習，卻未自行配備安全設備，法院因此認定小王有50%的過失，將民事賠償金額減半。然而，依《勞基法》的職災補償部分，法院重申雇主負無過失責任，小王的過失並不影響其領取職災補償的權利。最終，法院將職災補償與民事損害賠償進行抵充，判決雇主應給付小王總計約139萬7千元的賠償金。

律點通提醒：本案突顯了兩點：1. 雇主違反職安法規，需負民事侵權賠償。2. 勞工雖有過失，不影響職災補償，但會影響民事賠償金額。

案例二：招牌拆除意外的啟示

老李在廣告公司工作，一次拆除招牌時，從2.5公尺高處摔落，導致右腳踝嚴重骨折。他向雇主請求職災補償和民事損害賠償。雇主則主張老李有飲酒且未戴安全帶，有過失應減輕賠償責任，並提出已領取的勞保失能給付及商業保險理賠應予抵充。

法院調查後發現，雇主未提供符合《職業安全衛生設施規則》規定的安全帶及防墜器，確實違反了保護勞工的法律。因此，雇主需負侵權損害賠償責任。法院再次強調，《勞基法》職災補償採無過失責任，老李的過失不影響補償權利。但在民事侵權賠償部分，法院認為雇主未能證明老李飲酒，且提供的安全帶不符規定，因此認定老李並無過失。最終判決雇主需給付老李醫療費用、勞動能力減損及精神慰撫金等，並將老李已領取的勞保失能給付及商業保險理賠金全數抵充。

律點通提醒：這個案例再次證明，雇主若未盡安全義務，將面臨更高的賠償責任。同時，勞保給付和商業保險理賠金，都可以用來抵充雇主的補償或賠償責任。

重大職災後，我該怎麼做？實用建議

面對職災，掌握以下關鍵行動，能有效保障您的權益：

1. 完整保存所有證據：包括醫療單據、診斷證明書、薪資證明、勞保投保資料、事故照片/影片、與雇主溝通紀錄等。
2. 及時就醫並詳細診斷：確保醫師詳細記載傷勢、治療期間、是否需休養、是否影響工作能力。若有失能，務必經指定醫院審定失能等級。
3. 區分補償與賠償：了解《勞基法》的無過失補償是基本權益，而當雇主有過失時，依《民法》請求的損害賠償可能更高。
4. 精確計算補償金額：依據《勞基法》和《職災保險法》的規定，仔細計算醫療、工資、失能、死亡等各項給付與補償金額。
5. 善用抵充原則：預先扣除您已領取的《職災保險法》給付或商業保險理賠金，避免雙重請求，並讓談判更順利。

結論：為自己爭取應有的權利

重大職災對個人和家庭都是沉重的打擊。了解自身的法律權益，是您重新站起來的第一步。透過本文的解析，希望能幫助您釐清職災補償與損害賠償的複雜關係，並掌握實用的行動建議。請記住，您的權益值得被捍衛，勇敢為自己發聲！