長照費用分擔與扶養義務：家庭必知的法律指南

面對長輩照護挑戰：您該知道的法律權益與義務

家中長輩的健康是我們最關心的事，但當他們需要長期照護時，龐大的費用往往讓子女或家人感到不知所措。究竟，這些照護費用該由誰來負擔？政府有哪些補助？如果家人之間意見不合，法律又會如何判斷？

身為律點通，我了解您心中的疑問與壓力。這篇文章將以最白話的方式，帶您認識台灣長期照護費用負擔的法律框架，從政府補助到民法扶養義務，提供您清晰的指引，幫助您掌握權益，妥善規劃長輩的照護。

一、政府長照服務與補助：減輕家庭負擔的第一步

台灣政府為了減輕家庭的照護壓力，提供了「長期照顧服務」（簡稱長照2.0）。當您的長輩因失能需要協助時，這是您首先應該申請的資源。

1. 申請資格與評估

長照服務並非人人可得，需要經過專業評估。根據《長期照顧服務法》規定，當長輩有失能狀況，家屬可以向各縣市的「照管中心」提出申請。照管專員會到府評估，依據長輩的失能程度，劃分為「長照需要等級」第一級至第八級。通常，第二級至第八級的長輩才能獲得長照服務。

2. 補助項目與自負額

評估通過後，政府會核定一個「長照服務給付額度」。這筆額度可以用來支付多種服務，例如：

• 照顧及專業服務：如居家服務、日間照顧等。
• 交通接送服務：協助長輩往返醫療院所。
• 輔具服務及居家無障礙環境改善：購買或租借輔具、改善居家環境。
• 喘息服務：讓主要照顧者能獲得短暫休息。

但請注意，政府並非全額補助。根據長輩的家庭經濟狀況，會有不同的「部分負擔」比例：

• 經濟弱勢家庭：可能獲得全額補助。
• 中低收入戶：通常補助90%，自負10%。
• 一般戶：通常補助70%，自負30%。

這些補助有其上限，如果使用的服務費用超過政府核定的額度，或是不屬於補助範圍，超出的部分就需要家庭自行負擔了。

二、民法扶養義務：子女對父母的責任

除了政府補助，民法也明確規定了親屬間的「扶養義務」。當長輩的照護費用超出政府補助範圍，或是不符合長照資格時，子女或其他親屬可能需要依民法負擔扶養責任。

1. 誰是扶養義務人？

《民法》第1114條明確列出了互負扶養義務的親屬關係：

《民法》第1114條：「左列親屬，互負扶養之義務： 一、直系血親相互間。 二、夫妻之一方與他方之父母同居者。 三、兄弟姊妹相互間。 四、家長家屬相互間。」

簡單來說，直系血親相互間（例如父母與子女）是最主要的扶養義務關係。所以，子女對父母負有扶養義務是法律明文規定的。

2. 受扶養的條件是什麼？

《民法》第1117條規定了受扶養權利者的條件：

《民法》第1117條：「受扶養權利者，以不能維持生活而無謀生能力者為限。 前項但書規定，直系血親尊親屬，不在此限。」

這條文的意思是，一般人要被扶養，必須是「不能維持生活」且「無謀生能力」。但對於直系血親尊親屬（例如父母、祖父母），則不以「無謀生能力」為必要，只要他們「不能維持生活」（例如退休金不夠、生病無法工作），子女就可能需要負擔扶養責任。

3. 多個扶養義務人如何分擔？

如果有多位子女，扶養費用該怎麼分攤呢？《民法》第1115條規定，扶養義務人的順序是「親等近者優先」。如果親等相同（例如都是子女），則應「各依其經濟能力」分擔義務。這表示法院在判斷時，會考量每個子女的收入、財產、家庭負擔等狀況，來決定合理的扶養金額和分擔比例。

4. 扶養義務可以減輕或免除嗎？

在某些特殊情況下，扶養義務可以減輕甚至免除：

• 自身生活困難：《民法》第1118條規定：

《民法》第1118條：「因負擔扶養義務而不能維持自己生活者，免除其義務。但受扶養權利者為直系血親尊親屬或配偶時，減輕其義務。」 如果扶養長輩會導致自己生活陷入困境，對於父母的扶養義務可以減輕，甚至在極端情況下免除（但對直系血親尊親屬通常是減輕而非完全免除）。

• 受扶養人行為不當：《民法》第1118-1條規定：

《民法》第1118-1條：「受扶養權利者對於負扶養義務者有左列情形之一者，法院得免除其扶養義務： 一、對負扶養義務者、其配偶或直系血親，故意為虐待、重大侮辱或其他身體、精神上之不法侵害行為。 二、對負扶養義務者無正當理由未盡扶養義務。」 如果長輩對子女有虐待、重大侮辱等不當行為，或在子女幼年時未盡扶養義務，子女可以向法院聲請減輕或免除扶養義務。

三、政府保護安置與費用追討：特殊情況下的考量

當長輩因為疏忽、虐待、遺棄等原因，生命、身體、健康或自由受到危難時，政府主管機關（例如社會局）會介入保護並安置長輩。這時候產生的安置費用，政府會先支付，之後再向相關義務人追討。

《老人福利法》第41條規定了相關權利與義務：

《老人福利法》第41條第3項：「前項保護及安置所需之費用，由主管機關先行支付者，主管機關得向老人、其配偶、直系血親卑親屬或依契約負照顧義務者追償。」

《老人福利法》第41條第4項：「前項之追償，於義務人有正當理由未能支付者，得減輕或免除。」

這表示，即使政府先行支付了費用，如果您是老人的配偶或直系血親卑親屬，仍可能被政府追討。但法律也給予了彈性，如果義務人「有正當理由未能支付」（例如經濟困難，或曾被法院裁定減輕/免除扶養義務），可以向主管機關申請減輕或免除這筆費用。

四、實務案例解析：從故事中學習

讓我們透過兩個實際案例，更具體地了解這些法律規定在生活中如何適用。

案例一：老母親被安置，子女可以免除費用嗎？

王先生的母親因中風失能，且家中無人能妥善照顧，最終由政府社會局介入，將母親安置到長期照護中心。社會局先行支付了安置費用後，向王先生發出通知，要求他返還部分費用。王先生感到不解，因為他曾因母親過去的行為，向法院聲請並獲得裁定，減免了他對母親的扶養義務。他認為既然扶養義務已減免，就不該再支付這筆安置費。

社會局召開審查會議後，考量了王先生的特殊情況，最終裁定減輕王先生2/3的返還費用。這個案例告訴我們，即使政府為了保護長輩而先行支付了費用，在向家屬追討時，也會考量家屬是否曾被法院減免扶養義務，並且減免的範圍甚至可以溯及到法院裁定之前。重要的是，主管機關在做決定時，必須充分說明理由，保障人民的權利。

案例二：長照機構費用，政府補助如何扣抵？

李太太的姑姑因年邁失能，住進了一家長期照護機構。李太太作為家屬，與機構簽訂了養護契約。一段時間後，李太太的姑姑被政府核定為低收入戶，開始每月領取政府提供的住宿式照顧費用補助，這筆補助款直接撥入了機構。然而，機構仍向李太太請求支付全額的養護費用，認為李太太應依契約全額給付。

法院審理後指出，雖然李太太依契約應支付費用，但政府的長期照顧補助款是為了減輕家庭負擔而設立的。因此，機構在向李太太收取費用時，應將政府已撥付的補助款直接扣除。法院計算後發現，在政府補助款未調整前，李太太每月仍需支付一小部分差額；但當補助款提高後，甚至已足以支付契約約定的養護費時，機構就不能再向李太太請求費用了。這個案例提醒我們，政府補助款是直接減輕家庭負擔的，簽訂契約時也要留意費用扣抵的約定。

五、律點通給您的實用建議

面對長輩的長期照護，了解法律規定能幫助您更有方向。

1. 主動申請長照服務：當長輩有照護需求時，第一時間向當地照管中心提出申請，讓專業評估開啟政府補助的大門。
2. 釐清費用結構：清楚了解政府補助的項目、額度與自負額比例。對於超出補助範圍的費用，預先做好家庭內部協商。
3. 家庭內部溝通：扶養是家庭共同的責任。子女間應根據各自的經濟能力，協商出公平合理的扶養費用分擔方案。
4. 保存相關文件：無論是長照評估報告、補助核定通知、醫療收據，還是家庭會議紀錄，都請妥善保存，以備不時之需。

結語

照護長輩是一條漫長而充滿挑戰的路，但您不是孤單一人。透過認識政府的長照資源、理解民法上的扶養義務，並善用法律賦予的權利，您將能更從容地面對這些挑戰，為長輩提供更好的照護，同時也保護好自己的權益。希望這篇文章能為您帶來幫助與指引！