長照費用誰來付？政府補助與民法扶養義務解析

台灣社會邁向超高齡化，長輩的照護需求日益增加，隨之而來的長期照護費用也成為許多家庭最關心的議題。身為老人照護規劃者，您是否曾疑惑：這些龐大的費用究竟該由誰來負擔？政府能提供多少協助？子女的扶養義務又該如何界定？

「律點通」將帶您深入了解台灣現行的長期照護法規與《民法》扶養義務，透過清晰的法律解析、生活化的案例，以及實用的操作指引，幫助您為長輩規劃出最周全、最安心的照護方案，同時有效管理家庭的財務負擔。

政府長照補助：法規與機制解析

台灣政府透過《長期照顧服務法》及其子法，建立了長照服務與補助體系，是減輕家庭負擔的重要資源。

長期照顧服務法：服務與補助基礎

• 申請與評估：依《長期照顧服務法》** 第8條**，民眾需經各縣市照管中心評估失能程度，核定服務資格與補助額度。
• 給付額度與部分負擔：同法第8條之1 [cite: 8-1] 規定，照管中心核定長照需要等級及服務給付額度後，民眾需依經濟狀況自行負擔一定比例的「部分負擔」。特約長照單位不得減免此費用。
• 服務多元化：《長期照顧服務法》** 第9條**界定了居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者支持服務等多種長照服務型態。

長期照顧服務申請及給付辦法：補助細節

具體的補助項目、給付額度與部分負擔比例，詳載於《長期照顧服務申請及給付辦法》中。

• 長照需要等級與服務項目：依《長期照顧服務申請及給付辦法》** 第7條**，長照需要等級分為第一級至第八級，第二級至第八級失能者可獲照顧及專業服務、交通接送、輔具、居家無障礙環境改善及喘息服務等。
• 部分負擔比例：這是規劃者需掌握的重點。根據《長期照顧服務申請及給付辦法》** 第14條**，部分負擔比例依經濟狀況分為三類：
• 低收入戶或中低收入戶：政府全額補助 (0%自付)。
• 符合中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補助資格者：政府補助90% (10%自付)。
• 一般戶：政府補助70% (30%自付)。

《長期照顧服務申請及給付辦法》第14條： 長照給付對象應依下列長照身分別自行負擔一定比率之金額： 一、低收入戶或中低收入戶：免部分負擔。 二、符合中低收入老人生活津貼發給辦法或身心障礙者生活補助費發給辦法資格者：自行負擔百分之十。 三、前二款以外者：自行負擔百分之三十。

• 全額自付情形：《長期照顧服務申請及給付辦法》** 第15條**也列舉了某些情況下，費用需由民眾自行全額負擔，例如超過核定給付額度。

提醒：各項服務的具體給付額度、支付價格及限制，詳見《長期照顧服務申請及給付辦法》所附表格。

民法扶養義務：家庭責任的法律界線

除了政府補助，家庭成員間的扶養義務也是長照費用分擔的重要一環，主要依據《民法》規範。

扶養義務的構成與程度

• 義務人與順序：《民法》** 第1114條規定直系血親等互負扶養義務；第1115條則確立了扶養順序，通常子女為優先**。
• 受扶養權利人資格：《民法》** 第1117條指出，受扶養權利人原則須「不能維持生活而無謀生能力」。但直系血親尊親屬（如父母）不受「無謀生能力」限制**，只要不能維持生活，子女即負扶養義務。
• 扶養程度：
• 生活保持義務：適用於父母與子女間，扶養人應使受扶養人維持與自己生活程度相當的生活。
• 生活扶助義務：適用於兄弟姊妹間，扶養人僅需在不犧牲自己生活限度內，提供必要扶助。

實務案例解析：從法院判決看照護費用分擔

法院判決能為我們提供更清晰的指引。

案例一：子女對父母的照護責任

王媽媽（68歲，中度身心障礙，安置長照中心，無財產）每月長照及醫療費用約2萬4千元，扣除津貼後仍需1萬8千多元。法院裁定由三位子女平均分擔，每人每月給付6千元。此案強調子女對父母的「生活保持義務」，法院會嚴格審查並要求子女提供維持長輩基本生活所需的費用。

案例二：兄弟姊妹間的扶助義務

李先生（重度身心障礙，失智，無謀生能力）每月生活費用約3萬3千元。他向兄弟姊妹請求扶養費。法院考量兄弟姊妹間為「生活扶助義務」，標準較低，最終酌定其中一位已退休的弟弟每月負擔扶養費2千元。這顯示法院會更細緻權衡扶養義務人的經濟狀況。

照護規劃者的實務指引：善用資源與應對挑戰

作為老人照護規劃者，掌握以下指引能讓您更得心應手。

申請長期照顧服務的關鍵

1. 優先評估：引導家屬向長期照顧管理中心申請失能評估，核定長照需要等級與給付額度。
2. 了解補助細節：查閱《長期照顧服務申請及給付辦法》及其附表，掌握各項服務的補助項目、額度、時數與部分負擔比例。

重要提醒：若已聘僱外籍看護工，部分居家服務項目可能無法重複申請，務必向照管中心確認。

3. 妥善保存單據：所有長照服務費用單據皆應妥善保存，以備查核或作為扶養費請求證據。

應對扶養費爭議的策略

1. 確認義務人：依《民法》確認負有扶養義務的親屬及其順序。
2. 蒐集完整證據：準備長輩的醫療證明、長照評估、財產所得及長照費用收據，證明「不能維持生活」及實際需求。扶養義務人若主張減輕，亦需提供證據。
3. 優先協議，訴訟為輔：鼓勵家庭成員先行協議。若不成，可向法院聲請酌定扶養費。

注意：法院在計算扶養費時，會扣除受扶養人已領取的政府長照補助或其他社會福利津貼，避免重複補助。

結論

長期照護的費用負擔，是多方責任的綜合體。作為專業的老人照護規劃者，您不僅要熟悉政府提供的長期照顧服務法規與補助機制，更要理解《民法》中家庭成員的扶養義務。透過精準的法律知識、細心的資源盤點，以及有效的溝通協調，您將能協助家庭在面臨長照挑戰時，做出最明智的決策，確保長輩獲得有尊嚴且適切的照護。