失智症照護費用怎麼辦？政府補助與家人分攤一次搞懂

失智症對一個家庭來說，無疑是一場漫長而艱辛的挑戰。除了情感上的煎熬，龐大的長期照護費用更是許多家庭沉重的負擔。您是否也曾為了照護費用而感到徬徨無助？別擔心，律點通深知您的困境，這篇文章將為您深入解析台灣政府提供的長期照顧補助資源，以及《民法》中關於家庭成員扶養義務的相關規定，幫助您釐清權利義務，更有效地規劃照護費用，為您的失智症家人提供最妥善的照顧。

政府長期照護補助，您不可不知的靠山

面對失智症家人的照護需求，政府的長期照顧服務（簡稱長照服務）是家庭的重要支援。首先，您需要向各縣市的長期照顧管理中心（照管中心）提出申請，由專業人員評估失能程度及家庭經濟狀況，這是獲得所有長照服務補助的第一步。

1.1 長照服務的申請與補助原則

根據《長期照顧服務法》的規定，政府會依據您的家人失能程度及家庭經濟狀況提供補助。

《長期照顧服務法》第8條：「中央主管機關得公告長照服務之特定範圍。民眾申請前項服務，應由照管中心或直轄市、縣（市）主管機關評估；直轄市、縣（市）主管機關應依評估結果提供服務。…第二項服務，應依失能者失能程度及其家庭經濟狀況，由主管機關提供補助；依其他法令規定得申請相同性質之服務補助者，僅得擇一為之。」 這表示，您的家人必須先經過評估，確認其「長照需要等級」（分為第2級至第8級，第1級為未失能不補助），才能依評估結果獲得服務。若涉及醫事照護，還需醫師意見書。

1.2 哪些服務有補助？我需要負擔多少？

長照服務提供的補助項目非常多元，包括：

• 個人長照服務：例如身體照顧、家務服務、日間照顧、交通接送、輔具購買或租借、居家無障礙環境改善。
• 家庭照顧者支持服務：例如喘息服務，讓主要照顧者能有短暫休息的機會。

補助的金額或比例，會依據您的家庭經濟狀況有所不同，通常分為三類：

經濟狀況分類	政府補助比例	家屬自付比例（部分負擔）
第一類：低收入戶、中低收入戶	全額補助	0%
第二類：符合中低收入老人生活津貼或身心障礙者生活補助資格者	90%	10%
第三類：一般戶（非屬前兩類者）	70%	30%

《長期照顧服務申請及給付辦法》第14條：「長照給付對象使用長照服務，應依下列長照身分別，自行負擔一定比率之金額（以下簡稱部分負擔），其比率規定如附表五：一、第一類：列冊之低收入戶、中低收入戶，或符合領取中低收入老人生活津貼發給辦法第 五條第一項第一款津貼資格者。二、第二類：非屬前款身分別，符合領取中低收入老人生活津貼發給辦法第 五條第一項第二款津貼或身心障礙者生活補助資格者。三、第三類：前二款以外者。」 這代表即使有政府補助，您通常仍需依家庭經濟狀況負擔一定比例的費用。此外，如果服務使用超過核定的給付額度，超出部分也需自行負擔。值得注意的是，若您已聘僱外籍看護工，部分居家服務項目可能就無法申請長照補助，請務必留意避免重複申請。

當補助不夠，家人的扶養義務怎麼辦？

當政府長照補助仍無法完全支應失智症家人的照護費用時，家庭成員間的扶養義務就成為重要的法律責任。這部分主要依據《民法》的規定。

2.1 誰負有扶養義務？順序為何？

《民法》明確規定了負有扶養義務的親屬範圍及順序：

《民法》第1115條：「負扶養義務者有數人時，應依左列順序定其履行義務之人：一、直系血親卑親屬。二、直系血親尊親屬。三、家長。四、兄弟姊妹。五、家屬。六、子婦、女婿。七、夫妻之父母。同係直系尊親屬或直系卑親屬者，以親等近者為先。負扶養義務者有數人而其親等同一時，應各依其經濟能力，分擔義務。」 簡單來說，子女對父母的扶養義務是第一順位。如果有多位子女，他們都是第一順位義務人，且應「各依其經濟能力」分擔，而不是平均分攤。兄弟姊妹間也有扶養義務，但順位較後，且義務性質有所不同。

2.2 什麼情況下需要扶養？

受扶養權利者，也就是需要被扶養的人，必須符合「不能維持生活」的要件。

《民法》第1117條：「受扶養權利者，以不能維持生活而無謀生能力者為限。前項無謀生能力之限制，於直系血親尊親屬，不適用之。」 對於失智症的父母來說，只要他們「不能維持生活」（例如沒有足夠財產或收入支付照護費用），即使過去有謀生能力，子女仍負有扶養義務。法院在認定時，會考量失智症患者的實際需求（如機構費、醫療費），並扣除其已領取的政府補助或自身收入。

實際案例怎麼判？法院這樣看扶養費

為了讓您更了解扶養義務在實務上的運作，我們來看兩個改編自真實案例的情境：

案例一：子女分攤父母的長照費用

情境故事：王媽媽年近七旬，罹患中度失智症，需要全天候照護。她名下沒有財產，每月領取微薄的國民年金，但遠不足以支付長照機構每月近3萬元的費用。王媽媽有兩位成年子女，雖然各自有家庭經濟壓力，但長照費用缺口仍需補足。子女們多次協商，卻始終無法達成共識。 法院怎麼看？：法院會仔細評估王媽媽每月實際所需的照護費用（例如長照機構費、醫療費），並扣除她自己已領取的國民年金等收入。剩下的費用，會要求兩位子女依據各自的經濟能力（如工作收入、家庭負擔等）來分擔。法院會認為，子女對父母負有「生活保持義務」，應讓父母維持與自己相當的生活水準。

案例二：兄弟姊妹間的扶養義務

情境故事：李先生的哥哥因重度失智症，已經完全無法自理生活，也沒有任何收入或財產。李先生自己也年事已高，已退休靠退休金生活，經濟並不寬裕。哥哥的照護費用缺口龐大，李先生認為自己也難以負擔。 法院怎麼看？：法院會區分直系血親（如父母子女）之間的「生活保持義務」，與兄弟姊妹之間的「生活扶助義務」。對於兄弟姊妹，法律要求的是「生活扶助」，意即李先生僅需在不犧牲自己相當生活水準的前提下，給予哥哥必要的扶助。因此，即使哥哥的需求很高，法院在考量李先生的經濟狀況後，通常會酌定一個較低的扶養費金額，以避免李先生因扶養哥哥而陷入自身生活困境。

實用操作指引：聰明申請與妥善協商

4.1 申請政府長期照顧服務補助的步驟

1. 第一步：提出申請與評估：

• 聯繫您所在縣市的長期照顧管理中心（照管中心）。
• 專業人員會到府進行失能程度與家庭經濟狀況評估。這是所有補助的起點。

2. 第二步：了解核定結果與服務項目：

• 評估後，會核定您的家人所屬的長照需要等級及長照服務給付額度。
• 根據核定結果，您可以選擇適合的服務項目，例如居家服務、日間照顧、喘息服務或輔具租借等。

3. 第三步：確認自付比例與費用：

• 依據家庭經濟狀況，確認您屬於哪一類補助對象（低收、中低收或一般戶），並了解需自付的比例。
• 務必將這部分自付額納入長期照護的財務規劃中。

4. 第四步：避免重複申請：

• 請注意，部分長照補助項目會與其他政府福利（如身心障礙者居家照顧補助、聘僱外籍看護工）互相排斥。申請前請務必確認，擇優申請。

4.2 處理家庭扶養義務的建議

1. 釐清法律義務人：

• 首先明確誰是第一順位的扶養義務人（通常是子女）。
• 若有多位義務人，應共同面對。

2. 優先家庭內部協商：

• 家庭成員間應坦誠溝通，共同討論失智症家人的照護需求與費用分攤方式。
• 若能達成共識，建議簽訂書面協議，載明扶養費金額、支付方式等，避免日後爭議。

3. 準備訴請法院的資料：

• 如果協商不成，受扶養人（或其監護人）可向法院聲請酌定扶養費。
• 務必準備充足證據，包括失智症家人的醫療診斷、照護費用單據、財產與收入證明，以及各扶養義務人的經濟能力證明。

結語

失智症的長期照護是一場馬拉松，但您並非孤單奮戰。透過這篇文章，希望您能對政府的長照補助資源和《民法》的扶養義務有更清晰的認識。善用政府提供的福利，並在家庭內部建立良好的溝通與分攤機制，將能有效減輕您的照護負擔。提早規劃、積極了解，才能為失智症家人打造一個更安穩、有尊嚴的晚年生活。