青少年醫療同意權：家長必懂的法律界線與決策指南

孩子生病了，誰能替他們做醫療決定？青少年有權說「不」嗎？

身為青少年家長，您是否曾面臨這樣的困惑：當孩子需要看醫生、接受檢查甚至手術時，究竟是由家長全權決定，還是孩子本身也有表達意見的權利？特別是隨著孩子逐漸長大，他們有了自己的想法，但法律上對未成年人的醫療同意權限又是如何規範的呢？

別擔心！律點通今天就要為您詳細解析台灣法律中關於「青少年醫療同意權」的相關規定，幫助您更清楚地了解自己的權利與義務，以及如何與孩子共同面對醫療決策。

什麼是「知情同意」？這是醫療決策的基石！

在談論青少年醫療同意權之前，我們必須先了解一個核心概念：「知情同意原則」（Informed Consent）。簡單來說，就是醫師在進行醫療行為前，必須向病人（或其法定代理人）充分說明病情、治療選項、可能的效果與風險，以及是否有其他替代方案等，並且在病人或其代理人完全理解並自願同意後，才能進行醫療。這不僅是醫病關係的基礎，更是保障病人身體自主權的重要原則。

青少年醫療同意權，依年齡大不同！

台灣法律對於未成年人的醫療同意權，會依據他們的年齡和心智成熟度有所區分。其中，《精神衛生法》對此有最明確的劃分，而其他醫療行為則會參考《醫療法》及《民法》的規定：

• 未滿七歲的孩子： 法律上被視為「無行為能力人」，所有的醫療同意權都必須由他們的法定代理人（通常是父母）來行使。

• 滿七歲以上、未滿十四歲的孩子： 法律上屬於「限制行為能力人」。在精神醫療方面，法律有特別規定：

《精神衛生法》第44條第1項第3款：「病人為滿七歲以上未滿十四歲之未成年人，應經其本人及其法定代理人同意。」 這表示，對於精神醫療，孩子本人和家長都需要同意才行！雖然其他醫療行為沒有明文規定，但基於對孩子自主性的尊重，實務上仍會鼓勵醫師徵詢孩子的意見。

• 滿十四歲以上的青少年： 法律上仍是限制行為能力人，但已更接近成年。在精神醫療方面，法律賦予他們更高的自主權：

《精神衛生法》第44條第1項第4款：「病人為滿十四歲以上之未成年人，應經本人同意。但本人為無行為能力者，應經其法定代理人同意。」 這代表，對於精神醫療，原則上只要青少年本人同意即可。當然，如果青少年因特殊狀況（例如意識不清）無法表達意願，才需要由法定代理人代為同意。

• 一般醫療行為（手術、侵入性檢查等）：

《醫療法》第63條第2項：「同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。」 《醫療法》第64條第2項：「同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具。」 這兩條法規都指出，對於手術或侵入性檢查，未成年人的同意書可以由法定代理人簽署。儘管如此，家長在做決定時，仍應考量孩子的年齡和心智成熟度，並以其「最佳利益」為優先考量，同時權衡孩子的意見。

遇到「緊急情況」，醫師可以先救人！

《醫療法》第63條和第64條都設有但書，規定在「情況緊急」時，醫療機構可以免除事前告知同意的義務。所謂的「緊急情況」，通常是指病情危急，已經沒有時間取得同意書，為了解救病人生命或避免嚴重傷害所必需的狀況。

實際案例分享：醫師在手術中發現新狀況，該怎麼辦？

案例一：為避免二次手術，醫師術中額外處理，法院怎麼看？

小明（未成年）因為疝氣要動手術。醫師在手術過程中，意外發現小明還有隱睪症和陰囊積水的問題。為了避免小明日後還要再挨一刀、多受一次麻醉的風險，主刀醫師當下就決定一併處理了這些問題，但沒有立即通知小明的家長。事後家長發現了，認為醫師沒有告知就擅自擴大手術範圍，提告醫師。

法院怎麼判呢？法院認為，醫師在手術中發現這些問題並立即處理，是為了小明的「最佳利益」，避免他未來需要二次手術及麻醉風險，這種情況可以被認定為《醫療法》所稱的「情況緊急」，因此醫師無需事前取得同意。不過，法院也提醒，醫師術後還是有告知義務，病歷也要完整記載。

案例二：醫師擅自變更手術範圍，結果要賠償！

小華（未成年）因為尿道下裂接受手術。醫師在手術中發現尿道內有長毛，在沒有告知小華或其父母並取得同意的情況下，就直接將原有尿道切除了。小華因此受到損害，他的家長替他向醫師和醫院請求賠償。

這次法院判決醫師和醫院必須賠償小華。法院指出，醫師在手術中發現新情況並變更手術範圍，即使可能是出於「為病人好」的考量，仍然必須盡告知義務並取得同意，除非是危及生命的緊急情況。醫師未履行告知義務，就構成了違法行為。

從這兩個案例我們可以看出來，什麼是「緊急情況」的判斷有其複雜性。雖然法律給予醫師在緊急時的彈性，但醫師仍應盡力與家屬溝通，並詳細記錄，才能避免爭議。

家長們，您可以這樣做！

面對孩子的醫療決策，身為家長，您可以採取以下積極措施：

• 積極參與，充分溝通： 在簽署任何同意書前，務必主動向醫師詢問所有疑問，確保自己完全理解病情、治療方案、可能的風險與預後。不要害怕提出問題，這是您的權利！

• 尊重孩子的意見： 尤其是對於滿七歲以上的孩子，他們逐漸有自己的想法。在做醫療決策時，請務必考量他們的年齡和心智成熟度，盡量與他們溝通，聽取他們的意見，並將其納入考量。

• 了解委託監護的限制： 如果您因為特殊原因需要委託他人照顧孩子，並涉及醫療決策，請務必注意，某些涉及孩子財產或人身保障減損的重大醫療決策權（例如終止醫療）是不能隨意委託給他人的，仍需由法定代理人行使。

• 考慮尋求第二意見： 當面對重大或複雜的醫療決策時，尋求其他醫師的第二意見，可以幫助您獲得更全面的資訊，做出更審慎的判斷。

結論：共同守護孩子的醫療權益

青少年醫療同意權是一個兼具法律嚴謹性與人情考量的議題。身為家長，您是孩子醫療決策的關鍵守護者，但這並不代表您可以完全忽略孩子的聲音。了解相關法規，積極與醫師和孩子溝通，並以孩子的「最佳利益」為核心，才能共同為孩子做出最合適的醫療選擇，守護他們的健康與權益。