未成年子女醫療同意權：監護人必知指南

當您的孩子需要就醫，尤其是面臨手術、侵入性檢查或特殊治療時，您是否曾對「醫療同意書」的簽署感到困惑？究竟是孩子自己同意就好？還是監護人一定要出面？不同年齡的孩子，法律規定又有哪些差異？

身為未成年子女的監護人，理解這些法律規定，不僅能保障孩子的醫療權益，也能避免潛在的法律糾紛。律點通將為您深入解析台灣法律中，關於未成年人醫療同意權的各項規定，讓您在關鍵時刻能做出最符合孩子利益的決策。

孩子就醫，誰說了算？不同年齡層的同意權限

在台灣，未成年人的醫療同意權並非一概而論，法律會依據孩子的年齡與心智成熟度，給予不同的權限劃分。其中，《精神衛生法》對此有著明確的規範，雖然是針對精神醫療，但其劃分精神也常被作為判斷未成年人醫療同意權的參考依據。

《精神衛生法》第44條： 精神醫療機構施行治療，應先向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明，並經其同意，簽具同意書後，始得為之。但因情況緊急，為搶救病人生命或避免其身心產生急迫危險，經其法定代理人、配偶、親屬或關係人同意者，得先予適當之治療。 病人為未滿七歲之未成年人者，應經其法定代理人同意。 病人為滿七歲以上未滿十四歲之未成年人者，應經其本人及其法定代理人共同同意。 病人為滿十四歲以上之未成年人者，原則上應經本人同意。但本人為無行為能力者，應經其法定代理人同意。 法定代理人為前項同意時，應以兒童及少年之最佳利益為優先考量，並依其心智成熟程度權衡其意見。

從上述條文我們可以清楚看到：

• 未滿七歲的孩子：這階段的孩子通常不具備足夠的判斷能力，因此所有醫療決定都必須由**法定代理人（通常是父母或監護人）**來同意。
• 滿七歲但未滿十四歲的孩子：這個年齡層的孩子，法律要求必須由孩子本人和法定代理人共同同意。也就是說，兩者缺一不可，必須都點頭才能進行醫療行為。
• 滿十四歲以上的青少年：此時法律賦予青少年較大的自主權，原則上由青少年本人同意即可。但如果青少年因為某些原因（例如意識不清、心智障礙等）不具備「行為能力」，才需要由法定代理人代為同意。

除了《精神衛生法》，《醫療法》第63條及第64條也規定了實施手術或侵入性檢查治療時，必須經過病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人的同意，並簽署同意書。這強調了「告知後同意」的重要性，無論病人是否成年，醫療機構都有義務充分說明。

什麼是「告知後同意」與「最佳利益原則」？

告知後同意 (Informed Consent)

簡單來說，就是醫師在進行醫療行為前，必須向您（或您的孩子）詳細說明病情、治療方式、可能的風險、預後情況，以及是否有其他替代方案等所有重要資訊。在您充分理解後，自願且書面簽署同意書，醫療行為才能進行。這確保了病患在知情的情況下，做出自主的選擇。

最佳利益原則 (Best Interest Principle)

這是所有涉及未成年子女權益決策的核心原則。當監護人為孩子做醫療決定時，必須以孩子的整體福祉為最高考量，這不僅包含身體健康，也涵蓋了心理、情感等各方面的發展。當監護人意見不一致，或監護人的決定明顯不符孩子利益時，法院甚至會介入，以孩子的最佳利益來做出判斷。

實務案例：青少年醫美，監護人不可缺席！

小美（化名）是一位十六歲的青少女，看到朋友去醫美診所雷射除毛效果很好，也想嘗試。她自行前往診所，並簽署了同意書，診所也未要求監護人陪同或同意。沒想到，在雷射過程中，小美的手臂因儀器故障而灼傷，留下疤痕。事後，小美和她的父母向診所提告。

法院審理後認為，醫美診所對未成年人進行侵入性醫療處置（如雷射除毛），不僅應向青少年本人說明，更必須取得法定代理人的書面同意，甚至應要求法定代理人陪同。診所未盡到這項告知與同意的義務，導致小美受傷，因此必須負起賠償責任。

這個案例提醒我們，即使是青少年看似「自己決定」的醫療行為，特別是美容醫學這種非必要性醫療，監護人的同意和參與仍然至關重要。這不僅是法律規定，更是對未成年人權益的保護。

監護人實務操作指引

• 積極參與，共同決策：盡可能陪同孩子就醫，與醫師共同討論病情和治療方案。對於具備心智成熟度的青少年，請務必傾聽他們的意見，並將其納入決策考量。
• 以孩子最佳利益為優先：所有醫療決定都應以孩子的整體福祉為核心，而非基於個人偏好或非醫療因素。
• 了解不同年齡的同意要求：
• 未滿7歲：監護人同意。
• 7歲至未滿14歲：孩子本人與監護人共同同意。
• 14歲以上：原則上孩子本人同意，但若孩子無行為能力，則由監護人同意。
• 意見不一致時的處理：若父母對孩子的醫療決策有分歧，可尋求醫療專業人員、社工的協助，甚至向法院聲請酌定親權行使方式，由法院依孩子最佳利益來判斷。

結語

未成年人的醫療同意權是一個兼顧自主與保護的複雜議題。作為監護人，您肩負著為孩子做出最佳醫療決策的重任。透過理解相關法律規定、尊重孩子的漸進式自主權，並在必要時尋求專業協助，您將能更好地守護孩子的健康與權益。記住，每一次的醫療決定，都應以孩子的「最佳利益」為最高指導原則。