醫事過失訴訟：傷害罪的過失與故意判斷關鍵

醫者仁心，為何仍可能捲入「傷害罪」？

醫師生涯，救人無數，是社會信賴的支柱。然而，在醫療場域的複雜性與不可預測性下，即使是出於最良善的意圖，也可能因突發狀況或判斷失誤，不慎導致病患權益受損，甚至面臨《刑法》上「傷害罪」的指控。當您被捲入這類訴訟時，首先要釐清的，就是您的行為究竟是「過失」還是「故意」？這兩者在法律上的定義、構成要件與後果，可謂天壤之別。

本文將以專業律師的角度，為您深入解析過失傷害與故意傷害的關鍵差異，並提供實用的法律應對策略，助您在面對指控時，能夠沉著應對，保障自身權益。

釐清罪責：過失傷害與故意傷害的天壤之別

1. 過失傷害罪：法律如何定義「疏忽」？

「過失傷害」是指行為人因為「不小心」或「疏忽」，導致他人身體或健康受損。這是醫療糾紛中最常見的法律爭議點，因為醫療行為本就充滿風險與不確定性。

我國《刑法》對過失傷害有明確規範：

《刑法》第284條：「因過失傷害人者，處一年以下有期徒刑、拘役或十萬元以下罰金；致重傷者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。」

白話解釋： 條文第一項規範的是一般人因過失造成他人傷害的情況。值得注意的是，舊法曾針對「從事業務之人」的過失傷害設有較重刑責，但新法已將其併入第一項，不再有獨立的「業務過失」加重刑責規定。然而，若您是醫師，您的專業身分仍會影響法院在判斷「過失」時的「注意義務」標準，因為醫師的專業性要求更高的謹慎程度。

構成要件：

• 行為人有過失行為： 這是過失傷害的核心，意指您「應注意、能注意而不注意」，或「雖預見其能發生而確信其不發生」。對於醫師而言，這通常涉及是否違反醫療常規、專業準則或合理注意義務。
• 發生傷害結果： 必須有實際的身體或健康受損，不論輕微擦傷或骨折都算。
• 過失行為與傷害結果間有相當因果關係： 意指您的過失行為，依經驗法則通常會導致此傷害結果。

2. 故意傷害罪：主觀意圖是關鍵

相較於過失傷害，故意傷害則強調行為人主觀上「有意」或「放任」傷害結果的發生。這在醫療情境中較為罕見，除非有蓄意攻擊、虐待等行為。

《刑法》第13條：「行為人對於構成犯罪之事實，明知並有意使其發生者，為直接故意。 行為人對於構成犯罪之事實，預見其發生而其發生並不違背其本意者，為間接故意。」

白話解釋： 如果您是明知且有意圖造成傷害（直接故意），或預見可能造成傷害卻不在乎（間接故意），就會構成故意傷害罪。例如，蓄意毆打病患致傷，即屬此類。

過失與故意的核心區別

特性	過失傷害	故意傷害
主觀意圖	無意造成傷害，但因疏忽未盡注意義務	有意圖或放任傷害結果發生
注意義務	應注意、能注意而不注意，違反專業或常規	不適用，重點在於行為人對結果的預見及意欲
刑責輕重	刑度相對較輕（通常為輕傷害）	刑度相對較重（可為普通傷害或重傷害）
適用法條	《刑法》第284條	《刑法》第277條 (普通傷害)、278條 (重傷害)

您的行為是否構成「過失」？法律怎麼看？

法院在判斷醫師是否有「過失」時，會綜合考量多方面因素，包括當時的醫療常規、專業準則、倫理規範，以及所有客觀環境。即使病患本身也有部分過失，通常不影響您過失傷害罪的成立，僅可能影響民事賠償的比例或刑事量刑。

什麼是「重傷」？

過失傷害若導致「重傷」，刑責會大幅提高。因此，了解「重傷」的定義至關重要。

《刑法》第10條第4項：「稱重傷者，謂下列傷害：一、毀敗或嚴重減損一目或二目之視能。二、毀敗或嚴重減損一耳或二耳之聽能。三、毀敗或嚴重減損語能、味能或嗅能。四、毀敗或嚴重減損一肢以上之機能。五、毀敗或嚴重減損生殖之機能。六、其他於身體或健康，有重大不治或難治之傷害。」

白話解釋： 這條文列舉了導致重傷的具體情況。在醫療糾紛中，若病患因醫療行為導致器官功能嚴重受損、肢體機能喪失，或造成其他難以治癒的重大健康影響，就可能被認定為重傷。

實務案例：從一般生活情境看過失認定

雖然醫療糾紛有其特殊性，但法律上「過失」的認定原則是相通的。我們以兩個生活化的案例，來理解法院如何判斷過失與重傷：

• 案例一：超速閃避不及的意外 一位機車騎士在市區道路上超速行駛。當他為了閃避突然衝出的行人時，因操控失當滑倒，不慎撞及路旁學生，導致學生頭部受傷。儘管騎士辯稱並非故意，法院仍認定其超速行為已違反注意義務，構成「過失傷害」。法院強調，騎士與學生素不相識，缺乏傷害動機，因此排除故意傷害的可能，但超速本身即是過失。

啟示： 這個案例提醒我們，即使沒有惡意，只要行為未盡到「應注意、能注意」的義務，且導致他人受傷，就可能構成過失。醫師在執行醫療業務時，若未依循標準作業流程或專業判斷，導致不良結果，即便無惡意，也可能被認定為過失。

• 案例二：超車不慎釀重傷 另一位駕駛人為了超車，不慎駛入對向車道，與對向機車對撞，導致機車騎士受到如腦部損傷、器官萎縮等嚴重傷害，甚至領有身心障礙手冊。這名駕駛在警方尚未完全查明肇事者前，主動向警方坦承肇事經過。法院審理後，認定其超速、跨越車道等行為明顯有過失，且被害人傷勢符合《刑法》重傷定義，故構成「過失致重傷罪」。由於駕駛人主動自首，法院依法減輕其刑。

啟示： 這個案例顯示，嚴重過失可能導致「重傷」的高額刑責。然而，事故發生後的態度，如「自首」並積極面對，能為自己爭取減刑機會。這對醫師而言，意味著若真的發生不幸事件，積極配合調查、展現悔意，並嘗試與病患和解，將對案件結果產生正面影響。

面對指控，醫師該如何自保？實務應對策略

若不幸面臨過失傷害的指控，以下是您可以採取的實務應對策略：

1. 冷靜應對，配合調查

事故或爭議發生後，請務必保持冷靜，如實配合警檢機關的調查。切勿慌亂逃避或隱匿事實，這只會讓情況更加不利。

2. 積極展現悔意，尋求和解

在過失傷害案件中，與病患或其家屬達成和解，對於爭取不起訴、緩刑或輕判，有極大的助益。法院在量刑時，會將被告的犯後態度、是否積極彌補損害等因素納入考量。即使最終未能達成完全和解，展現真誠的悔意和溝通意願，也可能為您爭取到有利的結果。

3. 自首的法律效益

如前述案例所示，若您在案件尚未被偵查機關完全發覺前，主動向有偵查權限的機關坦承犯罪，並接受裁判，符合《刑法》第62條前段「自首」的要件，依法可獲得減輕刑期的機會。這代表您主動承擔責任的行為，法律會給予肯定的回應。

4. 爭取緩刑的機會

若您最終被判處二年以下有期徒刑、拘役或罰金，且未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告，或符合其他特定條件，法院可能依《刑法》第74條第1項宣告緩刑。緩刑代表暫時不執行刑罰，給予您改過自新的機會，但仍需遵守緩刑條件。

預防勝於治療：事前風險管控

最好的法律策略，永遠是預防勝於治療。作為醫師，您可以透過以下方式降低法律風險：

• 持續精進專業技能： 這是避免過失的核心。不斷學習新知、更新技術，確保您的醫療行為符合最新且最佳的專業標準。
• 嚴謹遵守醫療常規： 遵循衛福部、醫學會及醫院內部的各項規範與指引，這是判斷有無「注意義務」的重要依據。
• 詳實記錄醫療過程： 完整的病歷記錄是自我保護的關鍵證據，能證明您已盡到應有的注意義務。務必確保病歷記載清晰、完整、即時。
• 提升醫病溝通品質： 良好的醫病關係能有效減少糾紛。充分告知病患病情、治療選項、風險與預後，取得知情同意，並耐心解答病患疑問，有助於建立信任，降低訴訟風險。

結語

面對「傷害罪」的指控，無論是過失或故意，都可能對醫師的職業生涯與個人生活造成巨大衝擊。理解兩者的法律差異，掌握實務應對策略，並從日常執業中加強風險管理，是每位醫師自我保護的重要課題。希望本文能為您提供清晰的指引，讓您在面對挑戰時，能更有方向地應對，繼續守護病患健康。