醫療糾紛被告必讀：解析醫師過失責任與自保之道

醫療糾紛，您不是孤單一人：掌握法律，從容應對

當您收到醫療糾紛的通知，甚至面臨訴訟時，想必心中充滿了焦慮與不安。身為醫事人員，您每天竭盡所能救治病患，卻可能因為一次不幸的結果而被捲入法律爭議。此刻，您最需要的是清晰的法律指引，了解自己在法律上的權利與義務，以及如何有效應對。律點通將透過這篇文章，為您深入解析台灣醫療糾紛中「過失傷害」責任的認定，助您釐清迷霧，為自己爭取最大的權益。

醫療糾紛中的法律基礎：認識您的責任

醫療糾紛主要涉及民事損害賠償責任與刑事過失傷害責任。以下是與您息息相關的關鍵法條解釋：

《醫療法》：醫事人員責任的專屬規範

《醫療法》第82條是醫事人員責任認定的核心，尤其是2017年修正後，大幅限縮了醫事人員的民、刑事責任範圍：

《醫療法》第82條第2項：「醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人，以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限，負損害賠償責任。」

這代表什麼？ 在民事賠償方面，除了「違反注意義務」外，還必須達到「逾越合理臨床專業裁量」的程度，您才需負損害賠償責任。這給予了醫事人員合理的專業判斷空間。

《醫療法》第82條第3項：「醫事人員執行醫療業務因過失致病人死傷，以違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限，負刑事責任。」

這對您很重要！ 刑事責任的門檻更高。即使有過失，也必須達到「逾越合理臨床專業裁量」的程度，才會構成刑事責任。這旨在避免醫事人員因擔心被追究刑事責任而採取防禦性醫療，或不願從事高風險醫療。

《醫療法》第82條第4項：「前二項注意義務之違反及臨床專業裁量之範圍，應以該醫療領域當時當地之醫療常規、醫療水準、醫療設施、工作條件及緊急迫切等客觀情況為斷。」

判斷標準在哪？ 法院會綜合考量「當時當地」的醫療環境、常規、水準等客觀因素來判斷您的行為是否恰當，而非事後諸葛。

《民法》與《刑法》：一般法律原則的適用

• 《民法》第184條第1項前段：這是民事侵權行為的基礎條文，規定「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」在醫療糾紛中，若您被認定有醫療過失，可能適用此條文負民事賠償責任。
• 《刑法》第284條：規定「因過失傷害人者，處一年以下有期徒刑、拘役或十萬元以下罰金；致重傷者，處三年以下有期徒刑、拘役或三十萬元以下罰金。」在醫療糾紛中，如果您的過失行為符合《醫療法》第82條第3項的嚴格要件，才可能構成此罪。

醫療過失的認定與舉證責任：您的防禦關鍵

何謂「醫療過失」？

簡單來說，醫療過失就是醫事人員在執行業務時，沒有盡到醫療上必要的注意義務，導致病人受損害。判斷的核心在於您的行為是否符合「當時當地」的醫療常規與水準，以及是否有「逾越合理臨床專業裁量」。

重點提醒：

• 違反注意義務： 指您的行為未達到同領域專業人員應有的知識和技能標準。
• 逾越合理臨床專業裁量： 這是最重要的防線。醫療行為常有多種合理處置方式，只要您的判斷在專業可接受範圍內，即使結果不佳，也不構成過失。
• 相當因果關係： 必須證明您的過失行為確實導致了病人的損害。若損害是其他原因造成，則您不需負責。

舉證責任：誰來證明？

原則上，「主張有利於己事實者負舉證責任」，也就是病人需要證明您有過失及因果關係。然而，考量到醫療的專業性及醫病雙方資訊不對等，實務上法院可能會減輕病人舉證責任。這意味著，若您的病歷記載不全或醫療過程有重大瑕疵，法院可能推定您有過失，或要求您負較重的說明責任。因此，完整詳實的病歷紀錄，是您最好的自保工具！

實務案例解析：從判決看法院如何認定過失

了解真實案例，能幫助您更具體地掌握法院的判斷標準。

案例一：符合常規，無須負責

「林醫師在急診室面對一位輕微頭部外傷的病患，依據當時神經外科醫學會的準則，判斷無需立即進行腦部斷層掃描。不幸的是，病患後來仍因顱內出血而過世。家屬提起訴訟，認為林醫師延誤診斷。但法院最終採納醫事鑑定的意見，認為林醫師的處置符合當時的醫療水準和專業裁量，並未逾越合理範圍，因此駁回了家屬的請求。」

這個案例告訴您： 即使結果不幸，只要您的醫療行為符合「當時當地」的專業準則與常規，且未逾越合理裁量，法院會予以尊重，認定您沒有過失。

案例二：過失明顯，仍負刑責

「顏醫師為一位腰椎狹窄病患進行手術。術後，病患出現雙下肢肌力未回復的狀況。顏醫師未能及時安排進一步檢查，延誤了治療時機，導致病患雙下肢功能嚴重受損。法院審理後認為，顏醫師身為專業醫師，應注意並及早處置神經功能惡化，其延誤行為已違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量，構成業務過失致重傷罪。」

這個案例提醒您： 雖然《醫療法》限縮了刑事責任，但若有明顯違反注意義務且超出合理專業裁量的行為，並導致嚴重後果，仍可能面臨刑事責任。這強調了及時、正確判斷與處置的重要性。

面對醫療糾紛，您可以這樣做：

1. 嚴守醫療常規與專業準則： 確保所有醫療行為均符合「當時當地」的醫療常規與水準，這是您最根本的防線。
2. 完整詳實的紀錄： 詳盡、即時、準確地記載病歷及所有醫療處置過程，包括診斷、治療、用藥、病情變化、與病患溝通內容等。這不僅是您的義務，更是自我保護最重要的證據。
3. 加強溝通與告知： 與病患及其家屬充分溝通病情、治療計畫、可能風險及替代方案，並取得知情同意。良好的醫病關係有助於減少糾紛，即便發生糾紛，也能證明您已盡告知義務。
4. 風險管理與保險： 檢視您所在醫療機構的風險管理機制，並考慮投保專業責任保險，為潛在的醫療糾紛提供財務保障。
5. 緊急情況的判斷與處置： 在緊急情況下，應迅速判斷並採取必要措施，避免延誤治療時機，這是避免被認定為過失的重要環節。

結語

面對醫療糾紛，了解法律規定是您保護自身權益的第一步。請記住，法律對醫事人員的責任認定有其專業考量，尤其在《醫療法》修正後，刑事責任的門檻已大幅提高。只要您在醫療過程中，盡到「當時當地」應有的專業注意，並未逾越合理臨床專業裁量，即便結果不如預期，您仍有堅實的法律依據為自己辯護。沉著應對，妥善準備，是您度過難關的關鍵。