重傷後舊傷復發醫療費？釐清責任歸屬的法律關鍵與實務指引

遭受重傷後，舊傷復發的醫療費該由誰買單？

您正為重傷的家人奔波，除了面對新的創傷，可能還發現過去的舊傷因為這次事故而復發或嚴重惡化，導致醫療費用不斷攀升。您一定會問：這些因為『舊傷復發』而產生的費用，加害人有責任賠償嗎？

答案是：關鍵在於能否證明新事故與舊傷惡化之間存在『相當因果關係』。

身為重傷被害人家屬，您必須掌握法律的核心原則，才能在求償過程中站穩腳跟。

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1. 法律基礎：侵權行為與醫療費用的求償依據

我們的法律基礎，主要來自於《民法》中的「侵權行為損害賠償」規定。當加害人因故意或過失造成您的家人受傷，他就必須承擔責任。

《民法》第184條：侵權行為責任

《民法》第184條第1項前段：「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」

這條規定確立了加害人的賠償義務。而醫療費用，則屬於以下這條文所規範的範圍：

《民法》第193條：身體健康損害賠償

《民法》第193條第1項：「不法侵害他人之身體或健康者，對於被害人因此喪失或減少勞動能力或增加生活上之需要時，應負損害賠償責任。」

『增加生活上之需要』，最主要就是指醫療、看護、輔具等費用。但無論是新傷還是舊傷復發的醫療費，前提都必須是：該費用是因加害行為所引起的。

2. 核心關鍵：如何證明『相當因果關係』？

在法律訴訟中，加害人通常會抗辯：『這是被害人原本就有的舊傷，與我無關！』此時，家屬必須負起舉證責任，證明舊傷復發與本次事故有直接的關聯性，這就是所謂的『相當因果關係』。

相當因果關係的實務認定標準：

1. 醫理判斷優先： 法院會審酌病情發展是否符合醫學原理。如果事故後傷勢惡化，且醫師認為這符合醫理上的連鎖反應，因果關係就容易成立。
2. 危險性關連： 即使傷害部位是舊傷，但如果加害行為造成第一次侵害後，產生了連鎖狀況，導致舊傷擴大或惡化，加害人仍須負責。
3. 排除退化因素： 如果醫院鑑定結果認定，您家人的傷勢（例如椎間盤突出）是慢性退化的自然表現，與這次外傷無關，法院就會駁回相關的醫療費用請求。

重要提醒： 如果您無法提出『積極證據』證明舊傷復發與新事故有關，法院將無法支持您的求償請求。

3. 實務案例解析：成敗的關鍵差異

案例情境一：延遲診斷但因果關係成立

被害人A先生在車禍後，雖然多次就醫，但左膝持續腫痛未見好轉。直到後來進行核磁共振檢查，才發現是左膝後十字韌帶斷裂。雖然確診延遲，但由於傷勢部位與事故直接相關，且病情發展符合醫理，法院最終認定韌帶斷裂與事故有相當因果關係，醫療費用應由加害人賠償。

指導意義： 即使傷害不是在事故當下立即確診，只要能透過醫學證據證明其關聯性，仍可求償。

案例情境二：慢性退化導致因果關係不成立

被害人B女士主張因車禍導致嚴重的腰椎滑脫和椎間盤突出。然而，急診病歷並未明確記載該創傷，且經法院委託醫院鑑定後，醫師認定該傷害是慢性退化的表現，與本次車禍的外力無關。最終，法院駁回了B女士針對腰椎手術費用的求償，因為她未能證明因果關係。

指導意義： 針對常見的退化性疾病，必須有明確的創傷證據或醫師證明外力導致急性惡化，否則舉證失敗風險極高。

4. 家屬實務操作指引：如何為家人準備證據？

為了成功爭取舊傷復發的醫療費用，家屬必須主動且精準地準備以下證據：

行動步驟	目的與重要性	關鍵文件
立即告知病史	確保醫師在病歷中記載舊傷部位與本次事故的關聯性。	門診病歷、急診病歷
詳實記載惡化情況	記錄舊傷部位在事故後，疼痛、活動度、功能性惡化的具體時間點和程度。	日記或護理紀錄
聲請醫療鑑定	這是決定性的證據。請求法院或主動委託專業醫療機構，鑑定本次事故是否為舊傷惡化或復發的主要誘因。	醫院鑑定報告
調閱舊病歷	證明事故前舊傷已穩定或治癒，突顯本次事故才是導致復發或惡化的關鍵。	事故前的完整病歷紀錄

核心建議： 在訴訟過程中，家屬應積極聲請醫療鑑定。鑑定報告是法官判斷『相當因果關係』最主要的依據。

結論：掌握證據，才能保障家人權益

重傷被害人家屬面臨的壓力巨大，但法律不會因為您是受害者而自動給予賠償。特別是在舊傷復發的爭議中，舉證責任的重擔落在您身上。請務必在第一時間收集完整的醫療證據，並透過專業的醫療鑑定來確立因果關係，才能確保加害人為所有因侵權行為而產生的醫療費用負責。