診斷證明書的法律效力：照顧者家屬必知的證據力與偽造風險

照顧者必讀：一張診斷證明書背後的法律風險與權益

照顧者的路程艱辛，許多權益的爭取，從勞保、職災給付到申請外籍看護，都必須仰賴一份關鍵文件——「診斷證明書」。這張薄薄的紙，不僅是醫療紀錄，更在法律上扮演著重要角色。律點通將為您解析診斷證明書的法律效力、使用規範，以及家屬在使用時必須避開的法律地雷。

診斷證明書的法律定位：證據而非定論

在法律上，醫院或診所開立的診斷證明書通常被視為私文書（依據《刑法》第210條）。它證明了醫師基於專業知識判斷所記述的診斷事實。

然而，許多家屬誤以為只要有診斷書，保險給付或補助就一定能通過。這是錯誤的觀念。根據實務見解，診斷證明書只是您主張權益的主要證據之一，但並非唯一參據。

行政機關（如勞保局）在審核給付時，擁有職權調查證據的權力：

《勞工保險條例》第28條規定：保險人為審核保險給付...得向被保險人、受益人、投保單位、各該醫院、診所...要求提出報告，或調閱各該醫院、診所及投保單位之病歷...及其他有關文件，被保險人...均不得拒絕。

這代表勞保局或法院有權調閱您完整的病歷、檢查報告，甚至要求您進行複檢。如果診斷書的內容與病歷資料不符，或醫師的判斷有疑義，您的申請仍可能因舉證不足而被駁回。

申請給付的嚴格要求：格式與舉證責任

當您申請特定類型的給付時，法規對診斷證明書的格式和內容有嚴格要求。若未遵守，申請將直接被駁回。

例如，申請職災傷病給付，依據《勞工職業災害保險及保護法施行細則》第54條規定，必須備具：

一、傷病給付申請書及給付收據。 二、傷病診斷書。

請注意，針對失能或殘廢給付，法規通常會強制要求使用特定格式的《勞工保險失能診斷書》，且可能限制必須由特定醫院或專科醫師出具。家屬在申請前，務必確認文件是否符合法規的「強制規定」。

此外，在爭取權益的訴訟或行政救濟中，根據《民事訴訟法》第277條的「舉證責任」原則，您必須積極提出證據，證明您或被照顧者符合給付條件（例如：失能程度、職業傷害的因果關係）。

法律紅線：行使偽造文書的嚴重後果

在急需資源的情況下，有些家屬可能會聽信不肖業者，試圖透過造假文件來達到申請標準。這將觸犯嚴重的刑事責任。

實務案例：使用偽造巴氏量表申請外籍看護

陳先生的父親因病需要長期照護，他為了快速取得外籍監護工許可，聽信代辦業者，花錢取得了一張偽造的醫院診斷證明書及巴氏量表。他將文件交由仲介公司向主管機關申請。

法律結果： 法院認定陳先生雖然沒有親手製作文件，但他將偽造的文件提出於公務機關使用，構成行使偽造私文書罪。

《刑法》第216條規定：行使第二百一十條至第二百一十五條之文書者，依偽造、變造文書或登載不實事項或使登載不實事項之規定處斷。

重要提醒： 偽造、變造或使用偽造的診斷證明書，最高可處五年以下有期徒刑。即使您是透過他人代辦，只要您知道文件是假的仍持以使用，就可能被視為犯罪的共同正犯或間接正犯。家屬切記，任何形式的塗改或使用不實文件，都是絕對的法律紅線。

結論：給家屬的實用建議

務必記住：診斷證明書的「真實性」和「規範性」是爭取權益的兩大基石。

1. 嚴守真實性： 文件的內容必須完全基於被照顧者的實際病情和就診事實。醫師若明知不實仍開立證明，將涉及「業務上登載不實文書罪」。
2. 確認規範性： 申請特定給付時，務必使用主管機關規定的專用格式，並確認出具醫院或醫師是否具備法定資格。
3. 保存完整證據鏈： 診斷書僅是開始。請同步保存所有病歷、檢查報告、影像圖片等，以應對保險人或行政機關的調閱或複審，強化您的舉證責任。