事故後舊傷復發誰負責？醫療費求償關鍵在「因果關係」

事故後舊傷復發，醫療費用還能請求賠償嗎？

對於經歷過重大事故的家庭來說，最擔心的莫過於傷勢看似痊癒，卻又在數月甚至數年後「舊傷復發」或出現難纏的「後遺症」。

當您再次踏入醫院，面對一筆筆的檢查費、復健費，心中難免會產生疑問：這筆費用，到底是該自己承擔，還是可以要求當初造成事故的對象（無論是雇主或加害人）負責？

律點通要告訴您：只要能證明您當前的傷痛與當初的事故有「相當因果關係」，這筆醫療費用就應由責任方承擔。 接下來，我們將從兩種常見的事故類型，解析法律上如何認定這項責任。

釐清責任歸屬：兩種主要法律基礎

事故的類型決定了您應依據哪部法律來主張權益，這也會影響到您舉證的難易度。

1. 情境一：工作中的意外（職業災害補償）

如果事故發生在工作場所或上下班途中，您適用的是《勞動基準法》下的職業災害補償。

《勞動基準法》第59條第1款：「勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。」

• 法律特性： 雇主負的是「無過失責任」。也就是說，不論雇主有沒有疏失，只要傷害是因職災造成，雇主就必須補償勞工必需的醫療費用。
• 舊傷復發的認定： 只要後續的治療（包含舊傷復發或後遺症的治療）與原來的職災事件有相當因果關係，雇主就必須持續補償，即使勞工已經復工也不受影響。

2. 情境二：車禍或一般意外（侵權行為損害賠償）

如果事故是由於第三人的過失（如車禍、公共設施瑕疵等），您適用的是《民法》下的侵權行為損害賠償。

《民法》第184條第1項前段：「因故意或過失，不法侵害他人之權利者，負損害賠償責任。」

• 法律特性： 加害人負的是「過失責任」。您必須證明對方的行為有過失，且該過失與您的所有損害（包括後續的舊傷復發）之間有相當因果關係。
• 賠償範圍： 涵蓋必需的醫療費用、增加生活上的需要（如看護費）、喪失或減少的勞動能力損失，以及精神慰撫金。

關鍵核心：醫學上如何證明「因果關係」？

無論是職災補償還是侵權賠償，勝利的關鍵都在於證明舊傷復發是原事故的「後遺症」或「延續」，而非「新傷」或「自然退化」。

實務案例解析：舊傷復發與新傷的界線

案例故事一：職災後遺症的持續治療

小陳在工作時因公受傷，休養數月後復工。雖然表面傷勢好了，但他仍持續感到創傷後的神經疼痛，需要長期復健和藥物治療。雇主認為他已經復工，不應再負擔醫療費。

法院看法： 實務見解認為，如果後續的神經疼痛經醫師證明是原職災留下的後遺症，且需要再行治療，那麼這些醫療費用仍與原職災具有相當因果關係。雇主應持續補償，不能因為勞工已復工就免除責任。（參考最高行政法院相關判例）

案例故事二：車禍後遲發性傷勢的賠償

王先生發生車禍，當下僅診斷為挫傷，但數月後左膝持續腫痛，經核磁共振檢查才發現是韌帶斷裂，需要開刀。加害人質疑韌帶斷裂不是車禍當下造成的。

法院看法： 法院會依據醫學專業判斷，如果韌帶斷裂的傷勢在病程發展上，能證明與原車禍事故有相當因果關係，即使是事後才被發現或遲發性的傷害，加害人仍須負起賠償責任。（參考臺灣高等法院高雄分院相關判例）

家庭實務操作指引：如何有效蒐集證據

為了成功主張舊傷復發的醫療費用，您必須提供連續且具體的醫學證據。

1. 完整保留醫療紀錄

• 從頭到尾的病歷： 保留從事故發生當天到舊傷復發期間的所有病歷、診斷證明書、住院紀錄。
• 檢查報告： 包含X光、MRI（核磁共振）、CT（電腦斷層）等影像學報告，這些是證明傷勢嚴重性及延續性的關鍵。

2. 取得醫師的明確醫學意見

請主治醫師出具診斷證明書或醫學意見書，必須明確載明：

• 目前的症狀（舊傷復發或後遺症）與當初的事故傷害直接相關。
• 說明新舊傷勢的關聯性（例如：原傷勢導致身體結構改變，進而產生現在的問題）。

重要提醒： 如果醫師的診斷書中提到傷勢可能與「年紀大、自然退化」有關，法院將會嚴格審查，這會大幅增加您求償的難度。因此，醫學意見的明確性至關重要。

3. 避免認定為新傷

若舊傷復發是因另一次獨立事件（例如：職災後又在自家樓梯跌倒），責任方將可主張免除責任。因此，在治療期間，務必小心保護自己，避免發生任何可能被認定為「新傷」的獨立事件。