車禍理賠必看！跨院就醫單據整理術與法律自保指南

車禍理賠必看！跨院就醫單據整理術與法律自保指南

您是車禍的被害人嗎？在身體和心理承受巨大壓力時，您可能已經開始了漫長而複雜的治療過程。從急診到復健，您可能在不同醫院或診所間奔波。請記住，您手中每一張醫療收據和病歷文件，都是未來向肇事者或保險公司爭取應得理賠的關鍵證據！

如果單據不完整、內容不合法，很可能導致理賠金額被大打折扣。律點通將從法律角度，教您如何整理跨院就醫單據，確保您的證據鏈滴水不漏。

一、為什麼收據必須「按次」且「明細化」？

許多被害人以為只要拿到一張總收據就好，但這是錯誤觀念。根據台灣《醫療法》的嚴格規定，醫療機構收取費用時，必須做到「按次開立」並「明細化」。

《醫療法》第22條第1項：「醫療機構收取醫療費用，應開給載明收費項目及金額之收據。」

這條法規保障了您的知的權利，讓您清楚知道每一筆錢花在哪裡。更重要的是，《醫療法施行細則》進一步要求收據必須區分以下三種費用：

1. 健保申請數： 醫院向健保署申請給付的費用。
2. 自行負擔數： 您依健保規定必須自付的「部分負擔」金額。
3. 自費項目： 非健保給付的項目（如掛號費、病房升等、特定醫材等）。

【實務提醒】 根據《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》規定，請務必確認收據上有清楚列印當次就醫的健保序號，這是證明您合法就醫紀錄的重要依據。

二、跨院治療的法律武器：病歷摘要與轉診單

車禍受傷往往需要轉院或到不同科別診所追蹤。當您從A醫院轉到B醫院時，如何讓B醫院快速掌握您的病情？答案就是病歷摘要。

根據法律規定，您有權利要求原診治醫院提供您的病歷資料，且原醫院不得拒絕：

《醫療法》第74條：「醫院、診所診治病人時，得依需要，並經病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人之同意，商洽病人原診治之醫院、診所，提供病歷複製本或病歷摘要及各種檢查報告資料。原診治之醫院、診所不得拒絕；其所需費用，由病人負擔。」

實務操作建議：

• 向原醫院書面請求病歷複製本或摘要。雖然您需負擔複製費用，但這份文件能確保您在不同醫院間的診療連續性。
• 如果是健保轉診，請務必保留轉診單。轉診單上載有重要的病歷摘要、轉診目的等，是您享有健保轉診優待的憑證。

三、警惕！您的收費項目是否合法？（案例警示）

在理賠實務中，保險公司或法院會審查您的醫療費用是否屬於「必要且合理」。如果醫院擅自設立收費項目，這些費用可能無法獲得理賠。

《醫療法》第22條第2項：「醫療機構不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費。」

情境案例：住院費用爭議

陳先生因車禍住院復健，出院後發現收據上多了一筆「住院基本費」2560元。陳先生認為這是醫院自創名目，懷疑其合法性。

法律解析： 根據法院實務見解，如果醫療機構收取的費用項目（如「住院基本費」）並非經地方衛生主管機關核定的收費標準，即便醫院提供服務，也可能被認定為擅立收費項目，屬於違法行為。這類費用在理賠協商或訴訟時，很容易被對方質疑其必要性或合法性。

給被害人的建議：

• 如果收據上出現名稱奇特或高額的自費項目，應主動詢問醫院該項收費的核定依據。
• 確保每次看診都有對應收據。若醫院主張「療程預收」只給一張總收據，您應要求在每次看診後補開單次收據明細，否則可能影響您理賠舉證的權益。

四、單據整理的黃金法則

為了您的理賠順利，請遵循以下步驟整理您的所有醫療單據：

文件類別	法律重要性	整理要點
醫療收據	證明損害賠償金額	必須保留正本！ 確保有健保序號、區分健保與自費明細。
診斷證明書	證明傷勢與治療必要性	應載明傷勢、治療期間、是否需專人照護或休養。
病歷摘要/複製本	證明診療連續性	跨院就醫時必備，載明完整病史、檢查報告。

重要提醒： 依據《全民健康保險自墊醫療費用核退辦法》，申請健保自墊費用核退，原則上需檢具收據正本。若您同時有商業保險理賠需求，請務必先與保險公司確認是否接受收據副本或加蓋「與正本相符」章的影本，避免正本被健保署收走後，商業保險無法理賠。