輪椅、助聽器費用誰來付？給被害人家屬的輔具醫材求償指南

走出傷害陰影：輔具醫材費用的法律戰略

您好，我是律點通。當家庭成員不幸成為被害人，您除了要面對情感上的巨大痛苦，還必須立即處理接踵而來的醫療與復健費用。特別是長期需要的輔助器材（如輪椅、助聽器、特殊病床），這些費用往往數額龐大，且常被排除在健保給付之外。這篇文章將為您整理兩條主要的資金爭取途徑：政府補助與民事求償，幫助您釐清複雜的法律規定，確保您的家人獲得所需的照護。

1. 釐清資金來源：三種途徑與界線

面對輔具或醫材費用，我們必須先判斷它屬於哪一類，才能選擇正確的求償或補助方式：

1.1 全民健康保險的排除範圍

首先，您必須知道哪些項目健保不給付。這決定了您是否需要轉向政府補助。根據《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》第48條規定，許多常見的輔具被視為「非具積極治療性之裝具」，因此不予支付：

全民健康保險不予支付之特殊材料如下：…四、本法第 五十一條所訂之材料：義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。

這代表，如果您需要購買輪椅或助聽器，健保是不會支付的。此時，我們必須啟動第二條路徑。

1.2 政府補助：身心障礙者權益保障法

如果輔具確定健保不給付，我們就要依據《身心障礙者權益保障法》第26條申請地方政府的補助。這條法規是長期照護費用的重要支柱：

身心障礙者醫療復健所需之醫療費用及醫療輔具，尚未納入全民健康保險給付範圍者，直轄市、縣（市）主管機關應依需求評估結果補助之。

簡單來說，只要該輔具是為了醫療復健所需，且健保不給付，就可以申請補助。但關鍵在於「需求評估結果」。

1.3 民事求償：向加害人請求損害賠償

如果親人的傷害是由於他人的故意或過失侵權行為（如交通事故、醫療疏失、犯罪行為）所致，所有必要的輔具費用、醫療費用、看護費用等，都可以依《民法》向加害人請求損害賠償。這條路徑與政府補助並不衝突，您可以將輔具費用作為整體損害的一部分，向法院提出請求。

2. 申請輔具補助的黃金步驟與實務要件

政府補助雖然重要，但程序嚴格，必須掌握「先核定後購置」的原則，才能順利取得款項。

2.1 必備的兩大要件

1. 排除健保給付： 這是申請補助的前提。
2. 符合需求評估： 必須經由醫師診斷或醫事人員（如職能治療師、物理治療師）評估，證明該輔具具有促進恢復身體功能或避免併發症的積極作用。

2.2 實務操作的「六個月時效」

請務必注意： 申請身心障礙者輔具補助，原則上必須先向戶籍地主管機關提出申請並取得「核定函」，之後才能依核定項目進行購置或租賃。

即使是特殊情況的先行購置，您也必須在購置後六個月內補辦申請，並取得專業評估報告。如果未依核定項目購置，或超過時效，將無法獲得補助。

3. 實務案例解析：器材定義的彈性

在申請補助時，行政機關有時會過於僵硬地依據基準表上的品項名稱來審核。但近年來，司法實務傾向於更人性化的解釋。

【案例情境】

小明的父親因故視力受損，需要「可攜式擴視機」。小明發現市面上功能強大的智慧型平板電腦，能提供比傳統擴視機更佳的輔助功能。他購買平板後，卻因品項名稱與核定函不符而被駁回補助。

【法院見解】

行政法院在類似案件中（如臺北高等行政法院高等庭114年度簡上字第39號判決）指出，行政機關不應僅拘泥於形式，而應考量身心障礙者權利公約（CRPD）的精神。如果非傳統輔具（如智慧型手機或平板）的功能，能夠達到與核定輔具相同或更好的效用，且有助於使用者自立，行政機關就應該彈性評估其補助可能性。

指導意義： 如果您購買的器材功能更優越但名稱不同，請務必保留專業評估報告，強調其功能性與必要性，並準備好向主管機關提出申復或訴願。

4. 立即行動清單與爭議救濟

步驟	內容	法律依據/重點提醒
1. 確認健保	該輔具是否在健保給付範圍內？	若是，循健保途徑。若否，轉向補助或求償。
2. 需求評估	取得醫師診斷證明書或輔具評估報告書。	這是申請補助的必要文件。
3. 提出申請	向戶籍地縣市政府社會局或輔具中心提出申請。	務必遵守「先核定後購置」原則。
4. 保留憑證	購置後，保留發票、收據等憑證。	憑證必須與核定項目一致。
5. 救濟程序	若補助遭駁回。	於接獲書面通知後15日內提出申復或復查。

我們理解，在照顧親人的同時處理這些繁瑣的法律程序非常艱辛。請記住，無論是政府補助還是民事求償，都是您為家人爭取更好生活品質的權利。掌握正確的法律要件和程序，能讓您在面對這些挑戰時更有底氣。