職災身故/失能：未加保勞工家屬如何申請特別補償與補助？

職災發生後，未加保家屬的兩條求助之路

面對親人因職業災害導致的傷亡，家屬除了承受巨大的痛苦外，往往還需面對複雜的法律程序和經濟壓力。若發現您的家人在職災發生時，雇主並未依法投保勞工保險，您可能會擔心是否求助無門。

請放心，台灣法律設有「雙重保障」機制：首先是要求雇主負擔的無過失補償責任；其次，是政府為了保障未加保勞工而設立的特別補助機制（俗稱特別補償基金）。

一、 雇主的「無過失」補償責任

根據《勞動基準法》（簡稱《勞基法》）的規定，只要勞工因執行職務而遭遇傷害、失能或死亡，雇主就必須負起補償責任，這是一種「無過失責任」。

這意味著，無論雇主有沒有過失，甚至事故是因為勞工自己不小心造成的，雇主都必須依法給予補償。

死亡補償的標準

若勞工不幸因職災死亡，雇主應支付：

1. 喪葬費： 等於平均工資五個月的費用。
2. 死亡補償金： 等於平均工資四十個月的費用。

《勞動基準法》第59條第4款：「勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時，雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外，並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。」

二、 政府的最後一道防線：特別補助機制

如果您的家人未加保勞工保險，且雇主又拒絕或無力支付上述《勞基法》的補償金，此時政府的「特別補助機制」就啟動了。這是為了避免勞工及其家屬因雇主違法或倒閉而無法獲得基本保障。

現行法規主要依據《勞工職業災害保險及保護法》及其相關子法，而非舊的《職災勞工保護法》。

未加保職災死亡補助的申請要件

家屬可以向勞動部勞工保險局（保險人）申請死亡補助，但必須符合以下要件：

1. 未參加勞工保險或職災保險。
2. 遭遇職業災害導致死亡。
3. **無法請領《勞工職災保險及保護法》所定的保險給付。
4. 雇主未依《勞動基準法》規定給予補償。**

補助金額標準： 依據《職業災害勞工申請器具照護失能及死亡補助辦法》第11條規定，死亡補助將一次發給按第一級月投保薪資計算的四十五個月補助。請注意，如果雇主已經支付了部分補償金，補助金額會扣除雇主已支付的部分。

三、 實務提醒：補償與補助的差異及風險

1. 職災認定標準的嚴格性

無論是向雇主請求補償，還是向政府申請補助，核心前提都是證明傷亡與工作之間存在因果關係，也就是「職災認定」。

實務上，行政機關在審查補助申請時，會要求提供詳細的職歷報告書及專科醫師診斷書。例如，若傷病涉及個人疾病（如中風或憂鬱症），家屬必須承擔舉證責任，證明工作壓力或環境是導致傷病發生的主要且直接原因，審核標準非常嚴格。

2. 雇主可能提出的抗辯：過失相抵

雖然雇主負「無過失責任」，但在向雇主提起民事訴訟請求補償時，雇主可能會主張「過失相抵」。

**案例情境： 某位大客車司機在職務中因超速發生事故死亡，家屬向公司請求《勞基法》職災補償。公司承認職災，但主張司機有重大過失，應減少補償金。

法院實務認為，職災補償雖然是無過失責任，但它本質上仍屬於損害賠償的一種，因此《民法》上的「過失相抵原則」可能適用**。這意味著，如果您的家人對事故發生有重大過失，雇主有可能在法院上爭取減少應支付的補償金額。

建議： 在訴訟中，家屬應準備證據，反駁勞工並無重大過失，或證明雇主在安全管理上亦有疏失，以維護全額補償權益。

四、 實務操作指引：爭取權益的關鍵步驟

| 步驟 | 具體行動建議 | 法律依據/注意事項 | | :--- | :--- | | 步驟一：證據保全 | 收集所有醫療紀錄、診斷書、工作紀錄（班表、打卡紀錄）、事故報告或目擊者證詞。 | 證明「職災」與「工作」間的因果關係是成功的關鍵。 | | 步驟二：確認加保狀態 | 向勞保局或雇主確認勞工的投保狀態。 | 若未加保，請立即進入步驟三。 | | 步驟三：優先向雇主求償 | 備妥文件，向雇主提出書面請求，要求依《勞基法》第59條支付補償金。 | 時效提醒：受領補償權自得受領之日起，因二年間不行使而消滅。 | | 步驟四：申請政府補助 | 若雇主拒絕或不予回應，或公司倒閉、行蹤不明，應立即向勞保局申請「未加保職災死亡補助」。 | 補助金額按最低投保薪資計算，且需扣除雇主已支付的部分。 | | 步驟五：尋求訴訟救助 | 若需透過法律訴訟爭取權益，可向法院聲請訴訟救助，減輕訴訟費用負擔。 | 依《勞工職業災害保險及保護法》第96條，職災致重傷或死亡者，申請法律扶助時不受資力限制。 |

重要提醒： 補償與補助的申請，其失能等級或死亡認定標準，均會嚴格比照勞工保險的標準進行審核，務必備齊完整的醫療證明文件。